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[病历讨论] 冰冻骨盆

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发表在  2020-2-12 00:00:31  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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冰冻骨盆是其他医学疾病的严重并发症,尤其是子宫内膜异位症和癌症。

通常,骨盆腔内的内部器官(如膀胱三角,卵巢,子宫和大肠)是相互分离的。 结果,它们能够随着身体的移动而移动或滑动,并且在腹部手术期间,外科医生可以在不切开它们的情况下到达两个器官之间。 在这种情况下,它们会因内部疤痕或粘附而附着在一起,并且无法自由移动或在没有切割的情况下分离。

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内容
1 症状
2 原因
3 诊断
3.1 分类
4 结果
5 参考

病征
冰冻骨盆会导致慢性骨盆疼痛。 由于这些内部器官相互连接,因此它们无法正常移动。 每当器官运动不当,包括排便,排尿,月经和性生活时,都会导致疼痛。[1] 任何骨盆神经受累均可引起神经性疼痛。[1] 症状取决于附着的器官以及附着的紧密程度。[1]

原因
冰冻骨盆通常是由子宫内膜异位症引起的。[1]

它也可能由癌症引起,例如晚期卵巢癌和直肠癌。[1] [2] 腹部放线菌病可在后期产生冰冻骨盆,尤其是在去除子宫内避孕药后。[3] 感染(例如骨盆炎),腹部手术引起的内部疤痕,非癌性生长以及放射疗法引起的内部疤痕也可能引起冰冻骨盆。[1] 在某些国家,例如印度,生殖器结核是不孕的相对普遍原因,可能会导致冰冻骨盆。[4] [5]

诊断
骨盆手术可能会发现冰冻骨盆。 有时,CT扫描的结果提示是冰冻骨盆。[6]

分类
有时将冰冻骨盆分为以下几种模式之一:[7]

离心式
典型的子宫内膜异位症
向心的
比较少,但更严重
左冻
主要影响乙状结肠附近的左侧
完成
所有器官都连接在一起。
结果
如果不加以诊断和治疗,并发症可能包括肠梗阻,几种肾积水和其他对尿路的损害,以及对骨盆神经的损害。[1]

如果需要进行腹部手术,冰冻骨盆很难处理,因为外科医生用来定位和避免脆弱的结构和附近器官的解剖标志被扭曲或隐藏在粘连的后面。[8] 外科医生可能无法安全完成手术。[6] [8] 使用冰冻骨盆时,报告的手术并发症总体发生率为2%,如果粘连延伸至大肠则高达24%。[8]

参考
Cascella, Marco; Cuomo, Arturo; Viscardi, Daniela (2016-07-12). Features and Management of the Pelvic Cancer Pain. Springer. p. 22. ISBN 9783319335872.
Cascella, Marco; Cuomo, Arturo; Viscardi, Daniela (2016-07-12). Features and Management of the Pelvic Cancer Pain. Springer. p. 15. ISBN 9783319335872.
Jameson, J. Larry; Fauci, Anthony S.; Kasper, Dennis L.; Hauser, Stephen L.; Longo, Dan L.; Loscalzo, Joseph (2017-11-18). Harrison's Principles of Internal Medicine 19th Edition and Harrison's Manual of Medicine 19th Edition (EBook)K. McGraw Hill Professional. p. 1089. ISBN 9781260129076.
Nutan, Jain (2011-12-15). Jaypee Gold Standard Mini Atlas Series Laparoscopic Surgery in Infertility and Gynecology. Jaypee Brothers Medical Publishers Pvt. Ltd. ISBN 9789350900598.
Jha, Urvashi Prasad (2013-07-12). Endoscopy in Infertility - Part II - A Perspective on Laparoscopy - ECAB. Elsevier Health Sciences. pp. 96–97. ISBN 8131232298.
Buy, Jean Noel; Ghossain, Michel (2013-07-03). Gynecological Imaging: A Reference Guide to Diagnosis. Springer Science & Business Media. p. 229. ISBN 9783642310126.
Batt, Ronald (2011-06-15). A History of Endometriosis. Springer Science & Business Media. p. 167. ISBN 9780857295859.
Einarsson, Jon Ivar; Wattiez, Arnaud (2016-03-09). Minimally Invasive Gynecologic Surgery: Evidence-Based Laparoscopic, Hysteroscopic & Robotic Surgeries. JP Medical Ltd. p. 51. ISBN 9781909836099.
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