卵巢扭转致坏死：25岁女性急性腹痛病例报告

一名25岁女性，因急性腹痛就诊，疼痛局限于右下腹。患者诉过去几周内间歇性疼痛发作，但在最后45分钟内，疼痛变得难以忍受且难以忍受。患者还主诉持续恶心和多次呕吐。患者无发热、阴道出血、分泌物、排尿困难或排便习惯改变病史。患者否认任何药物滥用史。尿妊娠试验 (UPT) 阴性。

全身检查：患者显得痛苦，捂着右下腹。生命体征不稳定，血压145/90 mmHg，脉率110次/分。胃肠道检查：右下腹压痛、肌紧张，肠鸣音正常，无脏器肿大。盆腔检查：右侧附件充盈，触诊有明显疼痛，但无出血或分泌物。

患者经急诊腹腔镜手术治疗。术中发现右侧卵巢囊肿，右侧卵巢和输卵管完全扭转，导致囊肿坏死。这些发现与图1所示的超声结果一致。右侧输卵管和卵巢韧带被钳夹、切断、结扎并固定（图2）。切除右侧卵巢并采集其标本。手术顺利，患者在一周内完全康复。

图1. (A) 灰阶B超图像显示右侧卵巢体积较大，周围排列有卵泡，大小约为8.1 x 6.1 cm。右侧卵巢内可见一个边界清晰的无回声囊性病变，大小约为6.7 x 4.1 cm，周围基质增厚，因水肿呈低回声。彩色多普勒显示病变无血管分布（蓝色箭头）。囊周有少量积液，周围脂肪条带（绿色箭头）。这些特征提示卵巢完全扭转。(B) 灰阶B超图像显示盆腔内有少量游离液体（白色箭头）。(C) 灰阶B超图像显示子宫正常（黄色箭头），道格拉斯窝内有少量积液（绿色箭头）。(D) 左卵巢灰阶B超图像显示卵巢外观正常，有多个卵泡（红色箭头）。

图1

图2. (A,B) 腹腔镜图像显示扭转的右侧卵巢蒂，包含输卵管、卵巢韧带和卵巢血管（黄色箭头）。 (B) 中的红色箭头突出显示了肿大且水肿的右侧卵巢，该卵巢因充血而呈现蓝色，并显示出阔韧带扭转导致的坏死区域。

图 2