返回列表 发新帖
收起左侧

[病历讨论] 子宫内膜息肉

[复制链接]
发表在  2019-12-20 00:00:17  | 显示全部楼层 | 阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
子宫内膜息肉或子宫息肉是子宫内膜中的肿块。[1] 它们可能具有较大的平坦基部(无柄),或通过细长的蒂(有蒂)附着在子宫上。[1] [2] 带蒂的息肉比无蒂的息肉更普遍。[3] 它们的大小从几毫米到几厘米不等。[2] 如果带蒂,它们可以穿过子宫颈伸入阴道。[1] [4] 小血管可能存在,特别是在大息肉中。[1]

Endometrial polyp, viewed by sonography.jpg
子宫内膜息肉,超声检查

内容
1 体征和症状
2 原因
3 诊断
4 治疗
5 预后
6 流行病学
7 参考

体征和症状

Uterine polyps.png
子宫息肉
它们通常不会引起任何症状。[3] 出现这些症状的症状包括月经不规则出血,月经间出血,月经期大出血(月经过多)和绝经后阴道出血。[2] [5] 息肉血管出血会导致月经期间和经期之间或绝经后血液“散斑”的失血增加。[6] 如果息肉通过子宫颈伸入阴道,可能会导致疼痛(痛经)。[4]

原因
子宫内膜息肉的确切原因尚不清楚,但它们似乎受到激素水平的影响并随着循环中的雌激素而增长。[2] 危险因素包括肥胖,高血压和宫颈息肉病史。[2] 服用他莫昔芬或激素替代疗法也会增加子宫息肉的风险。[2] [7] 服用他莫昔芬的妇女在子宫内使用含左炔诺孕酮的系统可减少息肉的发生率。[8]

诊断

Micrograph of an endometrial polyp. H&E stain..jpg
子宫内膜息肉的显微照片。 H&E染色。
子宫内膜息肉可以通过阴道超声检查(超声检查),宫腔镜检查和扩张刮除术来检测。[2]超声检查可能很困难,特别是当子宫内膜增生(子宫内膜过度增厚)时。[1]刮除术可能会错过更大的息肉。[9]

子宫内膜息肉可以是单发的或与其他息肉一起发生。[10]它们是圆形或椭圆形,直径在几毫米到几厘米之间。[6] [10]它们通常是周围子宫内膜的红色/棕色,尽管较大的可能看起来是较暗的红色。[6]息肉由致密的纤维组织(基质),血管和衬有子宫内膜上皮的腺样间隙组成。[6]如果带蒂,它们被细茎(蒂)附着。如果它们是无柄的,则通过平坦的底座将其连接到子宫壁。[10]带蒂的息肉比无蒂的息肉更普遍。[3]

治疗
可以使用刮宫术或不使用宫腔镜术来切除息肉。[11]如果在没有宫腔镜的情况下进行刮宫术,则息肉可能会漏诊。为了减少这种风险,可以在刮除术开始时首先使用抓钳来探究子宫[6]。宫腔镜检查包括通过插入子宫颈的摄像机观察子宫内膜(子宫内膜)和息肉。如果是大息肉,可以将其切成小段,然后再将其切除。[6]如果发现癌细胞,可以进行子宫切除术(手术切除子宫)。[2]如果排除了癌症,通常不考虑子宫切除术。[6]无论使用哪种方法,息肉通常都在全身麻醉下治疗。[9]

由于尚未进行研究,目前尚不清楚去除息肉是否会影响生育力。[12]

预后
子宫内膜息肉通常是良性的,尽管有些可能是癌前期或癌性的。[2] 约0.5%的子宫内膜息肉含有腺癌细胞。[13] 息肉会增加接受IVF治疗的妇女流产的风险。[2] 如果它们在输卵管附近发育,可能会导致怀孕困难。[2] 尽管宫腔镜检查等治疗通常可以治愈息肉,但是子宫内膜息肉的复发率很高。[6] 未经治疗的小息肉可能会自行消退。[14]

流行病学
子宫内膜息肉通常发生在40多岁和50多岁的女性中。[2] 子宫内膜息肉发生率高达10%。[1] 据估计,在异常阴道出血的女性中,有25%的女性存在。[7]

另见
Cervical polyp
Uterine fibroids
参考
Jane A. Bates (1997). Practical Gynaecological Ultrasound. Cambridge, UK: Cambridge University Press. ISBN 1-900151-51-0.
"Uterine polyps". MayoClinic.com. 2006-04-27.
Sternberg, Stephen S.; Stacey E. Mills; Darryl Carter (2004). Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 2460. ISBN 0-7817-4051-7.
Dysmenorrhea: Menstrual abnormalities at Merck Manual of Diagnosis and Therapy Professional Edition
"Endometrial Polyp". GPnotebook. Retrieved 2007-10-20.
DeCherney, Alan H.; Lauren Nathan (2003). Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis & Treatment. McGraw-Hill Professional. p. 703. ISBN 0-8385-1401-4.
Edmonds, D. Keith; Sir John Dewhurst (2006). Dewhurst's Textbook of Obstetrics and Gynaecology. Blackwell Publishing. p. 637. ISBN 1-4051-5667-8.
Chan SS, Tam WH, Yeo W, et al. (2007). "A randomised controlled trial of prophylactic levonorgestrel intrauterine system in tamoxifen-treated women". BJOG. 114 (12): 1510–5. doi:10.1111/j.1471-0528.2007.01545.x. PMID 17995495.
Macnair, Trisha. "Ask the doctor – Uterine polyps". BBC Health. Retrieved 2007-10-21.
Bajo Arenas, José M.; Asim Kurjak (2005). Donald School Textbook Of Transvaginal Sonography. Taylor & Francis. p. 502. ISBN 1-84214-331-X.
"Uterine bleeding – Signs and Symptoms". UCSF Medical Center. 2007-05-08. Archived from the original on 2008-04-11. Retrieved 2007-10-20.
Jayaprakasan, K; Polanski, L; Sahu, B; Thornton, JG; Raine-Fenning, N (Aug 30, 2014). "Surgical intervention versus expectant management for endometrial polyps in subfertile women" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD009592. doi:10.1002/14651858.CD009592.pub2. PMID 25172985.
Rubin, Raphael; David S Strayer (2007). Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. p. 806. ISBN 0-7817-9516-8.
Kaunitz, Andrew M. (2002-08-26). "Asymptomatic Endometrial Polyps: What Is the Likelihood of Cancer?". Medscape Ob/Gyn & Women's Health. Retrieved 2008-04-20.
【链接失效?求助资源?……有问题点此反馈】 | 【点击此处赞助我们】 | 丁香叶为学术性的公益性网站,赞助行为为个人自愿。】

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

发布主题 上个主题 下个主题 快速回复 收藏帖子 返回列表 联系我们 官方QQ群
关于我们
主题投稿
联系站长
帮助中心
新手须知
分享教程
订阅更新
服务支持
学习资源
求助反馈
联系我们
关注我们
官方微博
官方微信
快速回复 返回顶部 返回列表