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[病历讨论] 阴道透明细胞腺癌

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发表在  2019-11-6 00:01:36  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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阴道子宫颈的透明细胞腺癌(CCA)是一种罕见的腺癌,通常与产前暴露于己烯雌酚(DES)的暴露有关,后者是高危妊娠的处方药。

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内容
1 介绍
2 诊断
3 治疗
4 历史
5 另见
6 参考

介绍
人们认为30岁以后,不再有产前暴露的妇女“ DES女儿”有患这种疾病的危险,但是随着年龄增长到40多岁和50岁,继续有病例报告。[1]

根据疾病控制与预防中心(CDC)的数据,DES女儿因其终生患透明细胞腺癌的风险,每年应进行一次子宫颈/骨盆检查。[2] [3]

诊断
阴道透明细胞腺癌是一种罕见的癌症,最多可发生10%的原发性阴道恶性肿瘤。 一切都证实了是否已建立母体使用DES。 即使曾经认为它不会在30岁以后消失,但仍然可以在40和50年代看到它。 阴道透明细胞腺癌的一些主要体征和症状出现在月经周期之间,更年期后出血,异常出血以及恶性心包积液或心脏压塞。[4]

治疗
低度癌症通过手术切除治疗。高等级将需要新辅助化疗和切除术。需要进行长期监视。[4]

历史
在美国和其他国家,已向数百万孕妇提供了合成雌激素DES。在美国使用,主要是从1938年至1971年,但不局限于那些年。在国际上,DES的使用一直持续到1980年代初。如果妇女以前有流产,糖尿病或怀孕,出血,先兆流产或早产,则给予DES。

截至到50年代末一些女性被给予DES镜头中期。此后,DES主要以药丸形式开出处方。 DES还包含在某些产前维生素中。

在1960年代后期至1971年,一群年轻的女性,从十几岁到二十多岁,被神秘地诊断出患有CCA,这种癌症直到更年期才在女性中普遍发现。马萨诸塞州总医院的医生最终将这些年轻妇女出生前的DES暴露与CCA的发展联系起来。他们确定在DES女儿中发生CCA的风险估计为千分之一。[5]

另见
Glassy cell carcinoma of the cervix
Vaginal melanoma
参考
Smith, Emily K.; White, Mary C.; Weir, Hannah K.; Peipins, Lucy A.; Thompson, Trevor D. (1 January 2012). "Higher incidence of clear cell adenocarcinoma of the cervix and vagina among women born between 1947 and 1971 in the United States". Cancer Causes & Control. SpringerLink. 23 (1): 207–211. doi:10.1007/s10552-011-9855-z. PMC 3230753. PMID 22015647.
"Annual Exam for DES Daughters" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. Archived from the original (PDF) on 4 October 2013. Retrieved 18 June 2013.
Moyer, Virginia A.; U.S. Preventive Services Task Force (19 June 2012). "Screening for Cervical Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement". Annals of Internal Medicine. 156 (12): 880–91, W312. doi:10.7326/0003-4819-156-12-201206190-00424. PMID 22711081.
Gera S. Clear cell adenocarcinoma. PathologyOutlines.com website. http://www.pathologyoutlines.com/topic/vaginaclearcelladeno.html. Accessed May 25th, 2019
Hatch EE, Palmer JR, Titus-Ernstoff L, et al. (August 1998). "Cancer risk in women exposed to diethylstilbestrol in utero". JAMA. 280 (7): 630–4. doi:10.1001/jama.280.7.630. PMID 9718055.
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