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[病历讨论] 外固定

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发表在  2019-11-10 00:00:14  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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外部固定是一种外科治疗,其中将杆拧入骨骼中并离开身体,以连接到身体外部的稳定结构。 它是内部固定的替代方法,在内部固定中,用于提供稳定性的组件完全位于患者体内。 它用于稳定骨和软组织,使其远离手术或受伤灶。 它们为初次评估以及恢复骨连续性和功能性软组织覆盖所需的第二次干预提供了通畅地进入相关骨骼和软组织结构的通道。

An ilizarov外固定器 is a type of external fixation used to treat limb deformities..jpg
ilizarov外固定器是一种用于治疗肢体畸形的外固定器。

Surgical pins exiting the skin.jpg
手术针离开皮肤

内容
1 适应症
2 禁忌症
3 方法
4 历史
5 类型

适应症
稳定严重的开放性骨折
稳定感染的骨不连
纠正四肢不整齐和长度不符
多关节患者的软组织初始稳定和骨破坏(损伤控制骨科
闭合性骨折伴有严重的软组织损伤
骨干和关节周围病变严重粉碎
重度软组织和韧带损伤的临时经关节稳定
骨盆环破裂
某些小儿骨折
关节固定术
韧带断裂
截骨术
严重软组织破坏的开放性骨折(例如II型或III型开放性骨折)
软组织损伤(例如烧伤)
髋臼和骨盆骨折
严重粉碎和不稳定的骨折
与骨缺损相关的骨折
肢体延长程序
与感染或骨不连有关的骨折

External fixation of the mandible..jpg
下颌骨的外固定。
禁忌症
患者受损的免疫系统
不合规的患者,无法确保正确的电线和针脚护理
预先存在的内部固定装置,无法正确放置电线或引脚
排除针固定的骨病理学

方法
在这种减少的,孔被钻入围绕骨折和专用螺栓或电线骨头未受伤区域被拧入孔中。在车身外部,带有特殊球窝接头的杆或弯曲金属片将螺栓连接起来以提供刚性支撑。可以通过调节球窝关节将骨折设置为适当的解剖结构。由于螺栓刺穿皮肤,因此必须进行适当的清洁以防止在手术部位感染。

通常在全身麻醉下在手术室中进行外固定器的安装。拆卸外部框架和螺栓通常需要特殊的扳手,并且在上门服务时无需麻醉即可完成。

当禁忌内部固定时,通常使用外部固定-通常用于治疗开放性骨折或作为临时解决方案。

外固定也可用于肢体延长。通常,在外科手术过程中沿对角线切割骨骼。外部固定器销钉或线放置在缝隙的每一侧,外部金属设备用于在很长一段时间内非常缓慢地将骨骼的两侧拉开。骨将通过牵拉成骨技术逐渐成长为小间隙。

在大多数情况下,可能需要将外部固定器放置数周甚至数月。 大多数骨折在6到12周内之间愈合。 但是,在复杂的骨折中以及骨折愈合存在问题的地方,这可能需要更长的时间。 众所周知,通过在骨折上行走而承受骨折的重量,例如,借助外部固定器框架的额外支撑,实际上可以帮助骨折愈合。

外部固定器的部件包括:

Schanz销
连杆
夹钳
历史

an X-ray image of an external fixator being used for reduction of a broken bone,.jpg
外固定器的X射线图像用于减少骨折的骨头,在这种情况下为Colles骨折,其中包括桡骨骨折。
大约2400年前,希波克拉底描述了一种将胫骨骨折夹住的外固定形式。该设备由紧密贴合的近端和远端埃及皮革环组成,这些环由山茱萸树上的四根木棒连接起来。

1840年,让·弗朗索瓦·马尔加涅(Jean-Francois Malgaigne)描述了一个刺入胫骨并由绑带固定的钉子,以固定骨折的胫骨。 1843年,他使用类似爪子的装置经皮固定骨折的髌骨碎片。

科罗拉多州丹佛市的Clayton Parkhill和比利时安特卫普的Albine Lambotte分别在1894年和1902年独立发明了现代单侧外固定架概念。兰博特(Lambotte)是第一个使用螺纹销钉的人,但是,他的装置需要首先进行开放性骨折复位,然后再插入销钉和固定器。

1938年,瑞士日内瓦的拉乌尔·霍夫曼(Raoul Hoffmann)在其他研究的基础上,意识到要使外固定架在临床上更具相关性,必须进行重大改进。他开发了一种技术,该技术基于闭合复位和引导式经皮针放置。霍夫曼的技术是微创骨科手术的首次应用。

1950年代,苏联库尔干市的Gavriil Ilizarov设计并开发了一种治疗骨折,畸形和其他骨缺损的新方法。环绕肢体的金属框架通过交叉穿过骨头和肢体的(X)销钉连接到下面的骨骼。外环通过螺纹杆和铰链相互连接,允许在不打开骨折部位的情况下移动骨头碎片的位置,然后可以将碎片固定在刚性位置,直到完全愈合。

类型
ilizarov外固定器
泰勒空间框架
智能校正

另见
牵拉成骨技术
Bone fracture
创伤 surgery
创伤tology
AO Foundation
External links
The Ilizarov and External Fixator Wearer's Support Group
Fracture Fixation Overview
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