直肠癌混合型经肛门TME_使用RAS-Hugo机器人辅助的经肛门TME

81岁，距肛缘：7厘米
活检：腺癌

MRI：
T3b N2
壁外静脉侵犯
环切缘：游离

CT扫描：无转移

硬性直肠镜：距肛缘7 cm

老年评估：适合手术

新辅助治疗：仅放疗


端口布局


术中布局


肠系膜下静脉


Gerota 筋膜（肾前筋膜）


十二指肠（Treitz角）


横结肠系膜


腹膜腔的跨腔


肠系膜下静脉


腹膜腔的跨腔


Gerota 筋膜（前筋膜）


胰腺


横结肠


胃（后壁）


网膜腔内的纱布


覆盖 Gerota 筋膜的纱布


左结肠旁沟


肠系膜下动脉


Heald "Holy平面"




标记并放置荷包缝合线


环直肠切开术


经腹部和经肛门入路


经肛门和腹部入路的汇合


Proximal mesocolon transection
近端结肠系膜横切术

Distal purse-string suture
远端荷包缝合术


腹腔镜视图
机器人视图
ICG结肠灌注评估


柔性乙状结肠镜检查吻合口评估