腹腔镜治疗阑尾皮肤瘘-视频案例

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这是一例79岁男性患者，因右髂窝窦道反复流脓，由其全科医生转诊至外科门诊。该窦道是18个月前经皮穿刺引流阑尾脓肿后形成的。

患者症状缓解出院后，接受了全结肠镜检查，结果未见异常。然而，患者仍反复出现窦道流脓，该窦道位于之前的腹腔引流部位，因此需要频繁就诊于全科医生，并曾尝试在局部麻醉下进行窦道切除术，但未能成功。门诊评估后，安排患者在透视引导下经皮细导管注射10mL Omnipaque 300™进行窦道造影。随后进行的平扫CT显示，造影剂通过一条线性通道进入盲肠，该通道位于未发炎的阑尾内，阑尾与腹前壁粘连。经与患者沟通后，患者选择行腹腔镜阑尾切除术并切除已确诊的瘘管。通过脐部10mm穿刺孔建立气腹。另分别在左髂窝和耻骨上区域插入两个5mm穿刺孔。初步腹腔镜检查显示瘘管周围有致密的纤维性大网膜粘连，使用电钩分离粘连后，按常规方法行阑尾切除术。缝合腹部穿刺孔后，经腹壁插入探针，切除瘘管。患者术后恢复顺利，次日出院。

术后结果
止血已确认
气腹解除后：切除皮肤窦道
患者术后第1天出院
6周后随访显示完全康复