腹腔镜的早期探索与设想

好的，这是一个非常专业的人体解剖学问题。腹盆腔内的血管系统非常复杂，是全身血液循环的重要组成部分。下面我将为您详细梳理腹盆腔内的主要动脉和静脉。

为了更清晰，作者通常将腹盆腔的血管分为动脉系统和静脉系统两大类。

一、 动脉系统 (Arterial System)

腹盆腔的动脉主干是腹主动脉 (Abdominal Aorta)，它是胸主动脉的延续，沿着脊柱前方下行，并在第4腰椎水平分为左、右髂总动脉 (Common Iliac Arteries)。腹主动脉沿途发出许多重要的分支，可以分为脏支（供应内脏器官）和壁支（供应腹壁结构）。

（一） 腹主动脉的直接分支

1. 脏支 (Visceral Branches)

不成对的（供应消化器官和脾脏）：
   腹腔干 (Coeliac Trunk)：非常短，但极其重要，立即分为三支：
     胃左动脉 (Left Gastric Artery)：供应胃小弯。
     脾动脉 (Splenic Artery)：走行曲折，供应胰腺体尾部、脾脏，并发出胃网膜左动脉供应胃大弯。
     肝总动脉 (Common Hepatic Artery)：走向肝门，分出胃十二指肠动脉（供应胃、十二指肠和胰腺头部）和肝固有动脉，后者再分为肝左、右动脉入肝，并发出胃右动脉。
   肠系膜上动脉 (Superior Mesenteric Artery)：供应大部分小肠（空肠、回肠）和大部分大肠（盲肠、升结肠、横结肠右2/3）。
   肠系膜下动脉 (Inferior Mesenteric Artery)：供应远端大肠（横结肠左1/3、降结肠、乙状结肠）和直肠上部。
成对的（供应泌尿生殖器官）：
   肾上腺中动脉 (Middle Suprarenal Arteries)：供应左右肾上腺。
   肾动脉 (Renal Arteries)：非常粗大，供应肾脏。右肾动脉通常更长，从下腔静脉后方走行。
   睾丸动脉 (Testicular Arteries) / 卵巢动脉 (Ovarian Arteries)：男性为睾丸动脉，女性为卵巢动脉，分别供应生殖腺。

2. 壁支 (Parietal Branches)

膈下动脉 (Inferior Phrenic Arteries)：一对，供应膈肌的腹腔面。
腰动脉 (Lumbar Arteries)：通常有四对，供应腹后壁、脊柱和脊髓。
骶正中动脉 (Median Sacral Artery)：单一动脉，从腹主动脉分叉处发出，沿骶骨前面下行。

（二） 髂总动脉及其分支

左、右髂总动脉向下外侧走行，在骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。

髂内动脉 (Internal Iliac Artery)：主要供应盆壁和盆腔内脏器（膀胱、直肠、生殖器官等）。其分支复杂，可分为壁支和脏支。
   壁支：如闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉等，供应盆壁和臀部肌肉。
   脏支：如膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉（女性）、阴部内动脉等，供应盆腔脏器及会阴部。
髂外动脉 (External Iliac Artery)：主要向下延续为股动脉，供应下肢。在进入大腿前，它发出腹壁下动脉和旋髂深动脉，供应腹前壁下部。

二、 静脉系统 (Venous System)

腹盆腔的静脉回流同样复杂，最终汇入下腔静脉 (Inferior Vena Cava)，后者上行穿过膈肌注入右心房。静脉多与同名动脉伴行，但有一个非常重要的例外——肝门静脉系统。

（一） 下腔静脉的直接属支

下腔静脉收集下肢、盆部、腹部的静脉血。

壁支：与动脉对应，如腰静脉、膈下静脉。
脏支：
   肝静脉 (Hepatic Veins)：通常有左、中、右三支，在肝后部直接汇入下腔静脉。这是肝脏血液回流的唯一途径。
   肾静脉 (Renal Veins)：左肾静脉较长，需要跨过腹主动脉前方；右肾静脉较短。
   右肾上腺静脉和右睾丸/卵巢静脉：直接汇入下腔静脉。（左肾上腺静脉和左睾丸/卵巢静脉则先汇入左肾静脉，再入下腔静脉）。
   髂总静脉 (Common Iliac Veins)：由髂内静脉和髂外静脉汇合而成，是收集盆部和下肢血液的主要静脉干。

（二） 肝门静脉系统 (Hepatic Portal System)

这是一个特殊的静脉系统，它不直接汇入下腔静脉，而是将消化道（食管下段至直肠上部）以及脾、胰、胆囊的静脉血收集起来，运送至肝脏。

肝门静脉 (Hepatic Portal Vein)：由脾静脉 (Splenic Vein) 和肠系膜上静脉 (Superior Mesenteric Vein) 在胰头后方汇合而成。
主要属支：
   肠系膜下静脉 (Inferior Mesenteric Vein)：通常汇入脾静脉。
   胃左静脉 (Left Gastric Vein) / 胃右静脉 (Right Gastric Vein)
   胆囊静脉 (Cystic Vein)
   附脐静脉 (Paraumbilical Veins)：与脐周静脉网相连，是门静脉与体循环之间重要的侧支循环通路。

门静脉循环的意义：使从胃肠道吸收的营养物质和毒素等，能首先被肝脏进行处理、解毒、储存，然后再通过肝静脉进入体循环。

总结图表

分类 动脉 静脉 主要供应/引流区域
主干 腹主动脉 下腔静脉 腹部、盆部主体循环
不成对脏支 腹腔干、肠系膜上/下动脉 肝门静脉及其属支 消化器官、脾、胰（动脉供血，门静脉回收）
成对脏支 肾动脉、肾上腺中动脉等 肾静脉、肾上腺静脉等 肾脏、肾上腺等
壁支 腰动脉、膈下动脉 腰静脉、膈下静脉 腹后壁、膈肌
终末分支 髂总动脉 → 髂内/外动脉 髂总静脉 ← 髂内/外静脉 盆部、下肢
特殊结构 - 肝静脉 收集肝脏处理后的血液回心

重要提示：上述血管的走行、分支和变异在个体间可能存在差异，尤其是在腹腔干和肠系膜动脉的解剖上。此描述是基于最常见的经典解剖学模式。在临床手术和影像学诊断中，准确掌握这些血管的解剖关系至关重要。