腹腔镜全直肠结肠切除术及回肠袋肛管吻合术

MRI 疗效评估：部分缓解，直肠下段 1/3 处残留 ycT3N1 病灶。无 CRM。
手术时间：NACRT 术后 5 周
计划：腹腔镜全直肠结肠切除术及回肠袋肛管吻合术


端口布局


沿SMV轴解剖


回结肠蒂骨骼化


SMV
回结肠动脉
回结肠静脉


回结肠蒂高位结扎


十二指肠


右结肠后间隙解剖


胰腺
十二指肠


肝下间隙
肾脏
十二指肠


沿 D1 解剖


中结肠蒂骨骼化




右下结肠后间隙解剖


肝曲移动线松解及肝曲移动


胃结肠韧带分离


IMV 首选法




结肠系膜下平面移动


结扎 IMV 并沿胰腺解剖


胰腺
左肾


IMA解剖




鞘内分离技术


IMA高位结扎及结肠游离




骶前TME


直肠膀胱前腹膜切开




右前外侧解剖


右前外侧和后平面的交通


精囊水平解剖


盆底解剖




直肠管解剖


远端直肠吻合器分离


中肠系膜血管的选择性分离


EIG 下回肠袋肛管吻合


漏气测试阴性


中分化
腺癌，pT3N2 (/86) DRM：10毫米
CRM：2毫米
息肉：>1000个：伴有高度不典型增生的绒毛状腺瘤