返回列表 发新帖
收起左侧

[病历讨论] 库肯勃瘤(Krukenberg tumor)

[复制链接]
发表在  2019-10-11 00:01:26  | 显示全部楼层 | 阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
库肯勃瘤是指从原发部位(通常为胃肠道)转移的卵巢恶性肿瘤,尽管它可以在其他组织(如乳房)中发生。[1] 胃腺癌,尤其是幽门腺癌是最常见的来源。[2] 克鲁肯伯格肿瘤通常在两个卵巢中都发现(超过80%)[2],这与其转移性质是一致的。[2]

Krukenberg Tumor.jpg
库肯勃瘤(Krukenberg tumor)

内容
1 体征和症状
2 原因和发生率
3 发病机理
4 治疗与预后
5 历史
6 参考

体征和症状
库肯勃瘤在性生活时引起腹部或盆腔疼痛,腹胀,腹水或疼痛时,通常引起人们的注意。克鲁肯伯格肿瘤有时会引起卵巢间质反应,从而导致激素生成,从而导致阴道流血,月经习惯改变或多毛症,[3]或偶尔出现男性化[4]。

所有这些症状都是非特异性的,还可能引起癌症以外的一系列问题,并且只能在进行确认性检查(例如计算机断层扫描(CT)扫描,剖腹手术和/或卵巢活检)后才能做出诊断。

原因和发生率
库肯勃瘤在所有年龄段均可见,平均年龄为45岁。[2]在大多数国家/地区,已转移至卵巢癌的癌症仅占卵巢癌的1%至2%; [2]在其余国家,卵巢癌本身是主要的癌症部位。然而,在日本,由于胃癌的患病率增加,它们在卵巢恶性肿瘤中所占的比例更高(将近20%)。[2]

库肯勃瘤约占最初在卵巢中出现的转移性癌症的15%,因此比卵巢上皮和生殖细胞肿瘤引起的转移少见。[引用文献]

在患有非妇科恶性肿瘤的人中,约20%的附件包块是恶性的,其中60%是库肯勃瘤。[5]

发病
肿瘤细胞从胃,阑尾或结肠转移到卵巢的确切机制一直存在争议。传统上认为,直接播种在整个腹腔中是造成该肿瘤扩散的原因,但被认为是通过淋巴管扩散的可能性更大。[2]现在,逆行淋巴管在库肯勃瘤的发病机理中被认为更为重要。因为Krukenberg肿瘤中的卵巢未显示荚膜浸润或表面上皮的臀位。克鲁肯伯格肿瘤的平均诊断年龄可能部分与卵巢血管的相对增加有关。[6]

在显微镜下,库肯勃瘤的特征通常是在卵巢组织中分泌粘蛋白的印戒细胞; [6]当发现原发肿瘤时,通常会发现相同的印戒细胞。但是,其他微观特征可能占主导。[6] [3]克鲁肯伯格肿瘤最常见的转移灶是胃癌,特别是腺癌或乳腺癌[1],特别是浸润性小叶乳腺癌[2],但它们可以发生在阑尾,结肠,小肠,直肠,胆囊膀胱三角[3]中。 ]或胆囊,胆道,胰腺,壶腹或子宫颈的壶腹。[2]

免疫组织化学可能有助于诊断原发性卵巢肿瘤中的库肯勃瘤[6],但需要谨慎应用。[7]例如,对CEA或细胞角蛋白20(CK20)具有免疫反应性,而对细胞角蛋白7(CK7)呈阴性的肿瘤则更有可能起源于大肠癌[2]。

治疗与预后
由于库肯勃瘤是继发性(转移性)肿瘤,因此从逻辑上讲,可以通过识别和治疗原发性癌症来控制治疗。库肯勃瘤的最佳治疗方法尚不清楚。[2]手术切除的作用尚未得到充分解决[2],但如果转移局限于卵巢,手术可能会改善生存率。[2] [8] [9]化疗和/或放疗的作用尚不确定[2],但有时可能是有益的。[9]

历史
库肯勃瘤以弗里德里希·恩斯特·库肯勃(1871-1946)[10]的名字命名,[18]他在1896年报道了他认为是新型的原发性卵巢恶性肿瘤。 六年后,这些被证明是起源于胃肠道的转移。[6] 但是,佩吉特在1854年描述了这一过程。[6]

参考
Ackerman, Lauren Vedder; Rosai, Juan (2004). Rosai and Ackerman's surgical pathology. 2. St. Louis: Mosby. p. 1708. ISBN 0-323-01342-2.
Al-Agha, O. M.; Nicastri, A. D. (2006). "An in-depth look at Krukenberg tumor: An overview". Archives of Pathology & Laboratory Medicine. 130 (11): 1725–1730. doi:10.1043/1543-2165(2006)130[1725:AILAKT]2.0.CO;2 (inactive 2019-07-05). ISSN 1543-2165. PMID 17076540.
Kiyokawa, T.; Young, R. H.; Scully, R. E. (2006). "Krukenberg tumors of the 卵巢: A clinicopathologic analysis of 120 cases with emphasis on their variable pathologic manifestations". The American Journal of Surgical Pathology. 30 (3): 277–299. doi:10.1097/01.pas.0000190787.85024.cb. PMID 16538048.
Papakonstantinou, E.; Liapis, A.; Kairi-Vassilatou, E.; Iavazzo, C.; Kleanthis, C. K.; Kondi-Pafiti, A. (2011). "Virilizing ovarian Krukenberg tumor in a 27-year-old pregnant woman. A case report and literature review". European Journal of Gynaecological Oncology. 32 (3): 331–333. PMID 21797128.
Juretzka, M. M.; Crawford, C. L.; Lee, C.; Wilton, A.; Schuman, S.; Chi, D. S.; Sonoda, Y.; Barakat, R. R.; Abu-Rustum, N. R. (2006). "Laparoscopic findings during adnexal surgery in women with a history of nongynecologic malignancy". Gynecologic Oncology. 101 (2): 327–330. doi:10.1016/j.ygyno.2005.10.025. PMID 16360202.
Young, R. H. (2006). "From Krukenberg to Today: The Ever Present Problems Posed by Metastatic Tumors in the 卵巢". Advances in Anatomic Pathology. 13 (5): 205–227. doi:10.1097/01.pap.0000213038.85704.e4. PMID 16998315.
Young, R. H. (2007). "From Krukenberg to Today: The Ever Present Problems Posed by Metastatic Tumors in the 卵巢. Part II". Advances in Anatomic Pathology. 14 (3): 149–177. doi:10.1097/PAP.0b013e3180504abf. PMID 17452813.
Cheong, J. H.; Hyung, W. J.; Chen, J.; Kim, J.; Choi, S. H.; Noh, S. H. (2004). "Survival benefit of metastasectomy for Krukenberg tumors from gastric cancer". Gynecologic Oncology. 94 (2): 477–482. doi:10.1016/j.ygyno.2004.05.007. PMID 15297191.
Kim, W. Y.; Kim, T. J.; Kim, S. E.; Lee, J. W.; Lee, J. H.; Kim, B. G.; Bae, D. S. (2010). "The role of cytoreductive surgery for non-genital tract metastatic tumors to the ovaries". European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 149 (1): 97–101. doi:10.1016/j.ejogrb.2009.11.011. PMID 20018420.
Friedrich Ernst Krukenberg at Who Named It?
【链接失效?求助资源?……有问题点此反馈】 | 【点击此处赞助我们】 | 丁香叶为学术性的公益性网站,赞助行为为个人自愿。】

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

发布主题 上个主题 下个主题 快速回复 收藏帖子 返回列表 联系我们 官方QQ群
关于我们
主题投稿
联系站长
帮助中心
新手须知
分享教程
订阅更新
服务支持
学习资源
求助反馈
联系我们
关注我们
官方微博
官方微信
快速回复 返回顶部 返回列表