内窥镜检查对小儿腹腔镜胃造口术插入有益吗？ 一项为期 9 年的比较研究

儿科经皮内窥镜胃造瘘术 (PEG)、腹腔镜辅助胃造瘘术 (LAG) 技术和腹腔镜辅助经皮内窥镜胃造瘘术 (LAPEG) 手术的进步为胃造瘘管放置开辟了新的选择。 LAPEG 利用内窥镜和腹腔镜进行胃造口术插入。 本综述比较了儿童 LAG 和 LAPEG 技术的结果和并发症。

回顾性审查了 2010 年 9 月至 2019 年 9 月期间所有儿童 LAG 和 LAPEG 胃造口管放置情况。 收集了患者人口统计数据以及手术和 1 年并发症数据。

总共有 92/181 个胃造口术是 LAG，89/181 个是 LAPEG。 平均年龄、体重和患者特征具有可比性。 两组转化率均为 1% (p = 0.74)，两组均未出现腹膜渗漏，LAPEG 队列中有 1 名 LAG 患者出现胃部轻微浆膜损伤，而 LAPEG 队列中没有肠损伤 (p = 0.51)， LAG 和 LAPEG 中再次手术的需要分别为 1% 和 2% (p = 0.49)，LAG 中有 8 例 (9%) 患者早期管脱出，LAPEG 中有 7 例 (6%) (p = 0.53) 和伤口 LAG 感染率为 13/92，LAPEG 感染率为 11/89 (p = 0.8)。 LAPEG 的中位手术时间比 LAG (p < 0.001) 少 11 分钟，但中位住院时间没有显著差异 (p < 0.096)。

LAG 和 LAPEG 技术在儿童中都是安全的，并发症发生率和住院时间相当，在 LAG 基础上增加内窥镜检查可以缩短 LAPEG 技术的手术时间。

腹腔镜辅助经皮内窥镜胃造口术 (LAPEG) 作为一种同时利用内窥镜和腹腔镜的胃造口放置技术于 1993 年推出。

当禁忌经皮内窥镜胃造口术 (PEG) 或并发症风险增加时，可以使用 LAPEG。

病例报告和病例系列证明了 LAPEG 的高安全性。

只有一项对比研究比较了成人腹腔镜辅助胃造口术 (LAG) 和 LAPEG。

这是第一项在儿童中比较 LAPEG 和 LAG 的研究。

LAPEG 和 LAG 都是安全的，并发症发生率极低。

在 LAG 中增加内窥镜检查可缩短手术时间。

胃造口管插入是需要长期肠内喂养支持的儿童的常规手术。 胃造口术适用于患有潜在肿瘤疾病、代谢疾病、肾脏疾病、神经系统疾病以及先天性或后天性胃肠道疾病的儿童，这些疾病会阻碍进食。 几种技术方法用于胃造口术插入，包括经皮内窥镜胃造口术 (PEG)、经皮图像引导胃造口术 (PIG)、腹腔镜辅助胃造口术 (LAG) 和腹腔镜辅助经皮内窥镜胃造口术 (LAPEG)。 LAPEG 是最近推出的技术，它同时利用腹腔镜和内窥镜引导，以便在手术过程中获得更好的可视化效果。 通常，根据临床情况、设施和临床医生的专业知识，一种胃造口插入方法优于另一种。

相关的机构传统上使用开放技术进行胃造口术，由于担心与 PEG 相关的可能的器官损伤风险，因此很少有患者接受经皮内窥镜胃造口术。 胃造口术适用于继发于胃肠道和外科肠道异常、神经系统疾病、综合征性疾病、肾脏、心脏和呼吸系统疾病引起的营养需求增加以及需要特殊喂养的代谢患者。 在过去 10 年中，已将临床实践转向微创技术，包括 LAG 和 LAPEG。 尽管最近的研究试图比较不同方式之间的结果并证实腹腔镜技术的安全性，但以前尚未在儿童中评估过将内窥镜检查与腹腔镜检查相结合的好处，如在 LAPEG 中所见。 因此，本研究旨在比较 LAG 和 LAPEG 在儿科人群中的结局和主要并发症。

内窥镜检查对小儿腹腔镜胃造口术插入有益吗？ 一项为期 9 年的比较研究

图 1
在腹腔镜下，胃固定在腹壁上。

内窥镜检查对小儿腹腔镜胃造口术插入有益吗？ 一项为期 9 年的比较研究

图 2
在内窥镜可视化下放置 Tuckers 并插入导丝。

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