子宫内膜异位症相关不孕症的手术与体外受精（IVF）联合治疗：何时以及为何

本研究为叙述性综述，旨在概述目前关于子宫内膜异位症相关不孕症治疗方案的文献。为了使作者的研究更具条理，同时又不失叙述性综述的特色，作者根据“PRISMA 声明”进行了 PubMed 检索，以搜索该主题的现有文献。作者使用的搜索关键词是“子宫内膜异位症相关不孕症及治疗”。共找到 1035 篇文章。作者仅选择了提供免费全文的文献，排除综述、荟萃分析和系统综述后，最终符合条件的文献总数为 18 篇。两位独立审稿人（A.G. 和 I.C.）仔细评估了标题和摘要，最终筛选出相关文章。两位审稿人均认为只有 3 篇文章符合检索标准。文献综述的流程图和方法如图 1 所示。

图 1.

PRISMA 2020 流程图，其中包含 PubMed 检索。文献检索图。共计1035篇符合检索条件的论文。其中，563篇因全文缺失而被排除。此外，453篇因属于荟萃分析、综述或系统综述、仅纳入临床试验和对照试验而被排除。共计18篇论文符合检索条件。在评估标题和摘要后，15篇因与综述主题不相关而被排除。

图2.

不同超声诊断的盆腔子宫内膜异位症病例。卵巢受累可为单侧（A）或双侧（B），当两个受累卵巢位于子宫后方时，可呈现特征性的“接吻卵巢”征。宫旁子宫内膜异位症，结节累及右侧输尿管（C）。值得注意的是，盆腔结构位置紧密，因此相邻结构常被子宫内膜异位症侵袭或牵拉，例如输尿管（D、F）。图（E）显示一例直肠前壁子宫内膜异位症。病变通常为多发性，导致表现复杂，可能累及卵巢、宫骶韧带和直肠，从而导致结构活动性减退、Douglas 闭塞，甚至冻骨盆。

图 3.

腹腔镜下后壁子宫内膜异位症视图，累及左侧宫骶韧带和直肠。