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[病历讨论] 外阴上皮内瘤变

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发表在  2019-11-19 00:00:23  | 显示全部楼层 | 阅读模式

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外阴上皮内瘤变(VIN)是指覆盖外阴的皮肤中可能发生的特定变化。 VIN是上皮内瘤变,无需治疗即可消失。 VINs是良性的,但如果变化变得更严重,则多年后就有可能发展为癌症,因此被称为癌前状态。[1]

Micrograph of (classic) vulvar intraepithelial neoplasia III. H&E stain..jpg
(经典)外阴上皮内瘤变的显微照片。 H&E染色。

内容
1 分类
2 危险因素
3 诊断
4 预防
5 参考

分类
医学上讲,该术语表示外阴鳞状上皮内病变,表现为异型性增生,异型程度不同。 上皮基底膜是完整的,因此病变不是侵入性的,但具有潜在的侵入性。

VIN的术语发展了几十年。 1989年,[2]国际外阴疾病研究学会(ISSVD)术语委员会用新的上皮外阴疾病分类系统取代了旧的术语,例如外阴营养不良,鲍恩氏病和外阴黑斑病。

外阴和粘膜的非肿瘤性上皮疾病:
地衣菌核
鳞状增生
其他皮肤病
混合性肿瘤和非肿瘤性疾病
上皮内瘤变
鳞状外阴上皮内瘤变(VIN)
VIN I,最温和的形式
VIN II,中级
VIN III,最严重的形式,包括外阴原位癌
非鳞状上皮内瘤变
乳腺外Paget病
黑色素细胞肿瘤,无创
浸润性疾病(外阴癌)
ISSVD于2004年进一步修订了此分类,将三级系统替换为仅将高级疾病分类为VIN的单级系统。

VIN细分为:(《 Robbins病理学疾病基础》,第9版)

经典外阴上皮内瘤变:与发展为疣状和基底型癌相关。这与HPV和/或HPV持久性因子(例如吸烟或免疫功能低下)的致癌基因型有关。

分化型外阴上皮内瘤变也称为VIN Simplex:与外阴皮肤病(如地衣硬皮病)相关。它与鳞状上皮的非典型性病变有关。[3] [4]

风险因素
VIN的确切原因未知。正在研究以确定VIN的原因。 VIN与以下因素有关:

HPV(人乳头瘤病毒)
HSV-2(单纯疱疹病毒-2型)
抽烟
免疫抑制
慢性外阴刺激
地衣硬化等情况

诊断
该人可能没有任何症状或局部症状,包括瘙痒,灼痛和疼痛。 诊断始终基于对可见外阴病变的仔细检查和针对性活检。

病变的类型和分布在两种不同类型的VIN之间有所不同。 在青年患者中更常见的通常型VIN中,皮损通常会集中在原本正常的外阴皮肤上。 在通常在绝经后妇女中见到的分化型VIN中,病变往往是孤立的,并位于外阴皮肤病如地衣性硬化症的皮肤上。[3]

1.jpg
外阴上皮内瘤变的显微照片III。 H&E染色。

2.jpg
分化型外阴上皮内瘤变的显微照片。 H&E染色。

预防
据称,在初次性接触之前给女孩注射HPV疫苗可以减少VIN的发生。[5]

参考
"Vulval intra-epithelial neoplasia (VIN)". Macmillan Cancer Support. Archived from the original on 2010-06-26. Retrieved 2010-06-09.
Ridley CM, Frankman O, Jones IS, et al. (May 1989). "New nomenclature for vulvar disease: International Society for the Study of Vulvar Disease". Hum. Pathol. 20 (5): 495–6. doi:10.1016/0046-8177(89)90019-1. PMID 2707802.
http://www.issvd.org
Sideri M, Jones RW, Wilkinson EJ, Preti M, Heller D,. Scurry J, Haefner H, Neill S. 2004 Modified Terminology, ISSVD Vulvar Oncology Subcommittee. Journal of Reproductive Medicine. 2005;50:807-10.
"FDA Approves Expanded Uses for Gardasil to Include Preventing Certain Vulvar and Vaginal Cancers". 2008-09-12. Retrieved 2010-02-13.
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