腹腔镜胆囊切除术中吲哚菁绿荧光胆管造影的益处、问题及最佳施术时机

图1,3显示了ICG荧光胆管造影术中的代表性图像。图1为术前组；图2为手术当天上午组；图3为手术前一天组。在这三幅图像中，胆总管和胆囊管均清晰可见，这对于实施腹腔镜胆囊切除术至关重要。在术前组的图像中，肝脏也发出强烈的荧光，为了确认肝外胆管的走向，通常需要使用单色模式（SPY模式）或将肝脏发射从视野中移除。相比之下，在手术前一天的图像中几乎没有肝脏发射，可以看出在叠加模式下观察很有帮助，并且易于确认肝外胆管的走向。

图1. 术前组ICG荧光胆管造影术中的代表性图像。（A）在确保安全的关键视野之前； (B) 确保安全临界视野后。标签 (a) 为胆囊管，(b) 为胆囊动脉。胆囊管清晰可见，确保临界视野后，通过荧光强度区分胆囊管和胆囊动脉。虽然肝脏也发出强荧光，但此时单色模式（SPY 模式）效果更佳。ICG，吲哚菁绿。
图 1


图 3. 术前一天 ICG 荧光胆管造影术中图像。(A) 确保安全临界视野时；(B) 确保安全临界视野后。标签 (a) 为胆囊管，(b) 为胆囊动脉残端，(c) 为胆总管。在叠加模式下，胆囊管和胆总管清晰可见。此时肝脏荧光强度较弱，肝外胆道系统走行清晰可见。ICG，吲哚菁绿。


图 2. 手术组当天上午 ICG 荧光胆管造影术中图像代表。(A) 确保安全临界视野前；(B) 确保安全临界视野并切断胆囊动脉后。标签 (a) 为胆囊管，(b) 为胆囊动脉残端，(c) 为胆总管。胆囊管和胆总管均清晰可见。然而，此时肝脏也发出强荧光。ICG，吲哚菁绿。