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[病历讨论] 腹腔镜胆囊切除术中吲哚菁绿荧光胆管造影的益处、问题及最佳施术时机

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式

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图1,3显示了ICG荧光胆管造影术中的代表性图像。图1为术前组;图2为手术当天上午组;图3为手术前一天组。在这三幅图像中,胆总管胆囊管均清晰可见,这对于实施腹腔镜胆囊切除术至关重要。在术前组的图像中,肝脏也发出强烈的荧光,为了确认肝外胆管的走向,通常需要使用单色模式(SPY模式)或将肝脏发射从视野中移除。相比之下,在手术前一天的图像中几乎没有肝脏发射,可以看出在叠加模式下观察很有帮助,并且易于确认肝外胆管的走向。

图1. 术前组ICG荧光胆管造影术中的代表性图像。(A)在确保安全的关键视野之前; (B) 确保安全临界视野后。标签 (a) 为胆囊管,(b) 为胆囊动脉。胆囊管清晰可见,确保临界视野后,通过荧光强度区分胆囊管和胆囊动脉。虽然肝脏也发出强荧光,但此时单色模式(SPY 模式)效果更佳。ICG,吲哚菁绿。
图 1
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图 3. 术前一天 ICG 荧光胆管造影术中图像。(A) 确保安全临界视野时;(B) 确保安全临界视野后。标签 (a) 为胆囊管,(b) 为胆囊动脉残端,(c) 为胆总管。在叠加模式下,胆囊管和胆总管清晰可见。此时肝脏荧光强度较弱,肝外胆道系统走行清晰可见。ICG,吲哚菁绿。
3.jpg

图 2. 手术组当天上午 ICG 荧光胆管造影术中图像代表。(A) 确保安全临界视野前;(B) 确保安全临界视野并切断胆囊动脉后。标签 (a) 为胆囊管,(b) 为胆囊动脉残端,(c) 为胆总管。胆囊管和胆总管均清晰可见。然而,此时肝脏也发出强荧光。ICG,吲哚菁绿。
2.jpg
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