外科常见休克两种

在外科临床工作中，最常见的两种休克是：

1.  低血容量性休克
2.  感染性休克（属于分布性休克）

以下是这两种休克在外科领域高发的原因及核心特点：

1. 低血容量性休克
这是外科最经典、最直接的休克类型。

-   主要原因： 大量失血或体液丢失。
    -   失血性： 多见于严重创伤、肝脾破裂、大血管损伤、消化道大出血（如胃十二指肠溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂）、手术中或术后出血。
    -   非失血性： 多见于严重烧伤（大量血浆渗出）、肠梗阻（肠腔内积液、腹水）、频繁呕吐或腹泻导致的严重脱水。
-   核心病理： 循环血量锐减，导致静脉回流不足，心输出量下降。
-   典型表现： 皮肤苍白、湿冷（冷休克）、脉搏细速、血压下降、尿量减少。

2. 感染性休克
过去常称为中毒性休克或脓毒性休克，以前属于“分布性休克”的一种，但在外科急症和重症监护中极为常见。

-   主要原因： 严重感染引发的全身炎症反应综合征。
    -   多见于外科急腹症，如：化脓性胆管炎（最典型的外科急症之一）、弥漫性腹膜炎（如阑尾炎穿孔、消化道穿孔）、重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤或创伤后继发感染。
-   核心病理： 病原体释放毒素，引发血管扩张和血管通透性增加，导致有效循环血量相对不足；同时伴有心肌抑制和细胞代谢障碍。
-   典型表现： 早期可能出现高热、寒战、皮肤潮红温暖（暖休克）；晚期则进入低动力状态，出现皮肤湿冷、血压剧降。

总结：
在普外科和创伤外科，失血（低血容量性）和严重感染（感染性）是导致休克的头号元凶。