对伴有肝肠系膜干畸形的壶腹腺癌患者行腹腔镜下保留幽门的胰十二指肠切除术

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在0.4%至4.5%的人群中，肝总动脉并非起源于腹腔干，而是起源于肠系膜上动脉。根据米歇尔斯肝动脉解剖分类，这是一种IX型异常，通常被称为肝肠系膜干。手术策略应考虑腹腔干及其分支血管分布的变异。该肝肠系膜干起源于腹主动脉前壁，沿门静脉后方向下偏右走行，到达十二指肠上段上缘，在此处分为肝总动脉和肠系膜上动脉。在小网膜内，肝总动脉走行一小段后发出胃十二指肠动脉，后者继续延伸为肝固有动脉。本视频旨在重点介绍一例肝肠系膜干畸形患者行腹腔镜下保留幽门胰十二指肠切除术治疗壶腹腺癌的手术过程。

该患者为73岁男性，因黄疸就诊。胰腺CT扫描显示壶腹周围病变伴胆道扩张。侧视内镜及内镜超声引导下活检证实诊断为壶腹腺癌。影像学检查显示肿瘤可切除。肿瘤专家组决定行手术治疗。术前行胆道支架置入术以治疗胆管炎。行腹腔镜下保留幽门胰十二指肠切除术，并建立空肠造瘘供血。手术过程顺利，患者术后第6天出院。病理结果显示（请填写完整）