腹腔镜脾切除术治疗伴有EB病毒（EBV）感染和非创伤性破裂血肿的脾肿大

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传染性单核细胞增多症 (IM) 是一种常见疾病，其典型表现为淋巴结肿大、发热和咽炎三联征，由 Epstein-Barr 病毒 (EBV) 感染引起。大多数病例具有自限性，可在基层医疗机构进行适当的对症治疗。IM 可伴有肝脾肿大、黄疸和肝功能暂时性异常。

脾损伤（最常见的是非外伤性损伤）是 IM 的一种已知并发症，发生率低于 0.5%。其典型表现为左上腹疼痛，放射至左肩尖，可通过触诊脾脏诱发。脾损伤还可能出现血流动力学障碍和贫血。脾损伤最常发生于感染后 3 周内，但也可能发生在疾病后期。近期一项对已发表病例报告的回顾显示，IM 的死亡率为 9%。

诊断需要进行适当的影像学检查，例如增强 CT 扫描，以便对损伤进行分期。脾脏损伤可采用保守治疗或手术治疗。对于血流动力学稳定且脾脏损伤分级较低的患者，可尝试非手术治疗。然而，超过半数的患者需要手术治疗，包括脾切除术。

本文作者介绍了一例20岁女性患者，该患者在EB病毒感染引起的肝脾肿大后出现自发性血肿破裂。考虑到患者血流动力学稳定、存在危及生命的两阶段脾破裂的高风险以及非手术治疗的高失败率，作者建议行腹腔镜脾切除术。

视频中详细讲解了患者准备、手术步骤、技术要点和术后结果。