扩散加权磁共振成像在宫颈癌分期中的附加作用

共纳入57例经组织病理学确诊的宫颈癌患者，年龄33-82岁（平均56岁）。患者主要症状为绝经后阴道出血（38例，52.6%）。育龄期女性表现为不规则阴道出血（19例，33.4%），围绝经期女性表现为不规则且量多的阴道出血（8例，14%）。

50例患者的病变病理为鳞状细胞癌（SCC），7例患者为宫颈腺癌。 50例鳞状细胞癌中，3例为原位癌（1例CIN1，2例CIN3），34例为侵袭性角化性鳞状细胞癌（7例高分化：G1级；10例中分化：G2级；17例低分化：G3级），13例为侵袭性非角化性鳞状细胞癌（1例G1级；7例G2级；5例G3级）。7例宫颈腺癌中，1例为原位腺癌，1例G1级，2例G2级，3例G3级（图1-3）。

图1. 64岁女性患者，主诉绝经后阴道出血。病理学检查显示为侵袭性非角化性鳞状细胞癌。

(a, b) 矢状面和轴位T2WI显示高信号病灶； (c) 轴位 T1WI 显示等信号宫颈病变；(d) DWI 显示高信号，ADC 值较低。ADC 平均值为（0.63 × 10−3 mm²/秒）；(e) T1 FS 增强轴位图像，不均匀强化。红色箭头指向病变部位。

T2WI：T2 加权成像；DWI：弥散加权成像；ADC：表观弥散系数；T1 FS：T1 加权脂肪饱和成像

图 2. 64 岁女性患者，主诉绝经后阴道出血。病理学检查显示为浸润性角化鳞状细胞癌。

(a, b) 矢状位和轴位 T2WI 显示不均匀病变；(c) 轴位 T1WI 显示等信号宫颈病变；(d) DWI 显示高信号，ADC 值较低。 ADC平均值为（0.65 × 10−3 mm²/秒）；(e) T1 FS增强后轴位图像，呈不均匀强化。红色箭头指向病变部位。

T2WI：T2加权成像；DWI：弥散加权成像；ADC：表观弥散系数；T1 FS：T1加权脂肪饱和成像

图3. 53岁女性患者，主诉绝经后阴道出血。病理结果显示宫颈腺癌。

(a, b) 矢状面和轴位T2WI显示高信号病变；(c) 轴位T1WI显示等信号的宫颈病变；(d) DWI高信号，ADC值低。ADC平均值为（0.78 × 10−3 mm²/秒）；(e) T1 FS增强后轴位图像，呈不均匀强化。红色箭头指向病变。

T2WI：T2加权成像；DWI：弥散加权成像；ADC：表观弥散系数；T1 FS：T1加权脂肪饱和成像