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[骨外] 硬膜外麻醉下再疝L4-L5椎间盘的UBE右侧减压

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发表于 2022-6-18 00:00:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 2022-6-18 00:00:06 | 显示全部楼层
理由:
经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)是一种通过后外侧入路去除髓核并实现神经减压的微创技术。众所周知,PELD 在围手术期的并发症发生率非常低。虽然非常罕见,但在接受 PELD 的患者中可能会发生癫痫发作。

患者担忧:
一名患有严重腰痛的 58 岁男性在全身麻醉下接受了 PELD 手术。在全身麻醉后的恢复阶段,患者出现强直-阵挛性癫痫发作。随后又发生了两起事件。

诊断:
双侧椎间盘肿胀间接支持颅内高压的诊断。

干预:
给予咪达唑仑和丙泊酚以控制癫痫发作。静脉注射苯巴比妥钠1.0 g。依次开具 10 毫克速尿和 250 mL 甘露醇(20%)。两百毫克氢化可的松和一个冰袋被用来保护大脑。间断地使用乌拉地尔、美托洛尔和尼卡地平来控制他的血压。给予丙戊酸钠缓释并预防性持续 4 周。
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