术前3D-CT血管造影确诊左胃网膜静脉曲张经腹腔镜切除成功一例

介绍：
多达 20% 的门静脉高压症患者可出现胃静脉曲张。然而，左胃网膜静脉 (LGV) 的静脉曲张极为罕见。如果发生出血，则需要手术；因此，准确的诊断至关重要。提出了一个成功的案例，使用三维计算机断层扫描血管造影 (3D-CTA) 和腹腔镜切除术术前诊断 LGV 的腹内静脉曲张。这是第一个报告的带有变异 LGV 的病例。的研究证明了 3D-CTA 和腹腔镜手术分别对腹内静脉曲张的诊断和安全切除的疗效。

患者的顾虑：
一名 74 岁女性因腹腔肿瘤被转诊至科室。体格检查，上腹部未触及肿块。

诊断：
CT增强显示，肿瘤在早期没有增强，而是在平衡期。此外，3D-CTA 清楚地显示肿瘤是由 LGV 提供的。因此，它被诊断为 LGV 的变种。

干预措施：
根据术前 3D-CTA 结果的指导，在腹腔镜下进行手术切除。在手术过程中，沿着胃网膜血管发现了一个黑色肿瘤，由 LGV 提供。根据术前信息安全切除肿瘤。

结果：
肿瘤的组织病理学检查显示各种血管的聚集，但没有恶性细胞。因此，最终将肿瘤诊断为 LGV 静脉曲张。随访期间，每年进行一次 CT 检查，术后 3 年未见复发。

结论：
在本例中，使用 3D-CTA 成功实现了术前诊断，并且在术前解剖信息的指导下使用腹腔镜安全地完成了切除手术。这是 LGV 变体的第一份报告。适当的管理至关重要，因为出血是一种灾难性事件。因此，用于诊断的 3D-CTA 等成像程序，然后通过腹腔镜手术安全切除，是治疗上皮静脉曲张的有效工具。

关键词：3D-CT血管造影，成功案例，左胃网膜静脉曲张

1.简介
高达 20% 的门静脉高压患者可能存在胃静脉曲张，并且由于静脉曲张内压高，有 65% 的出血风险。尽管出血性静脉曲张的死亡率仍然很高，但治疗方法越来越多。由于内窥镜设备和技术的发展而有效。然而，目前尚无左胃网膜静脉 (LGV) 静脉曲张的报告，尚不清楚这些静脉曲张是如何发生的以及它们与什么相互作用。此外，一旦静脉曲张破裂，就需要手术治疗；因此，重要的是在破裂发生之前适当地诊断它并安全地切除它。

在这里，报告使用术前 3D-CTA 诊断 LGV 静脉曲张，然后使用腹腔镜手术安全切除。

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