“技巧”结，一种用于可逆腹腔镜子宫动脉结扎的改良鞋带式结

“技巧”结是一种简单易行的技术，可在腹腔镜子宫肌瘤切除术中形成可移动的结以临时结扎起源处的子宫动脉。

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00:00 - 介绍
01:55 - 演示
06:11 - 结论

在圆韧带、漏斗骨盆韧带和骨盆侧壁形成的三角形上解剖腹膜后，暴露出双侧子宫动脉。在骨架化的子宫动脉周围引入一根 60 厘米长的游离 polyglactin 可吸收缝合线，每端带有预先形成的结。使用单掷，“技巧”结是通过拉出一圈线制成的。将末端剪短，并使用相同的缝合线类似地结扎另一条子宫动脉。这样形成的每个结都有一个游离端和一个打结端。进行腹腔镜子宫肌瘤切除术。手术完成后，通过拉动游离端松开结，恢复子宫的血液供应。

双侧子宫动脉结扎虽然是腹腔镜子宫肌瘤切除术中抑制出血的有效方法，但如果永久进行，可能会导致希望保留生育能力的女性出现不良后果。因此，在起源处临时结扎子宫动脉的方法，例如可拆卸的血管夹，被认为是合理的。与使用环进行抛掷的可拆卸“鞋带”结相比，执行“技巧”结的技术模仿了形成常规体内结的步骤。这使得后者在技术上更容易，因此执行速度更快，同时仍然与前者一样经济和可重复。

缝合环在一侧形成


拉短端（尾部）收紧结拉长端释放结


右子宫动脉，右输尿管，右脐韧带


左子宫动脉，左输尿管，左脐韧带


右子宫动脉


游离端，右子宫动脉


打结的末端


左子宫动脉


游离端，左子宫动脉


右子宫动脉


左子宫动脉


右子宫动脉


左子宫动脉