穿孔阑尾 (HD) 腹腔镜阑尾切除术

目的：一项回顾性研究用于比较腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎与开腹手术。

方法：1991年7月至1999年6月共收治14岁以上急性阑尾炎患者734例。在这些患者中，125 名 (17%) 出现穿孔性阑尾炎，并接受了腹腔镜阑尾切除术 (n = 80; 总转化率为 36/80, 45%) 或初次开放手术 (n = 45) 治疗。

结果：由于选择，3个治疗组（腹腔镜、中转腹腔镜、开放手术）在性别、症状持续时间、肥胖患者和全身性腹膜炎患者比例方面存在差异。腹腔镜手术的中位手术时间为 75 分钟，转换手术为 90 分钟，开放手术为 70 分钟。接受腹腔镜手术的 44 名患者中只有 1 名 (2%) 发生伤口感染，但接受中转手术的 36 名患者中有 8 名 (22%) 和进行开放手术的 45 名患者中有 8 名 (18%) 出现伤口感染。在 3 个治疗组中观察到相似频率的腹腔内脓肿形成 (2/44, 5%; 3/36, 8%; 2/45, 5%)。致命结果仅发生在接受开放手术并出现严重腹膜炎的患者中（5/45，11%）。

结论：尽管患者组的可比性存在局限性，但腹腔镜阑尾切除术与感染性伤口并发症的发生率显著降低相关（p < 0.05）。对于肥胖患者亚组（BMI > 26）尤其如此。因此，对于炎性周围脓肿或新鲜化脓性下腹部腹膜炎患者，而不是对于全身性腹膜炎患者，腹腔镜阑尾切除术不仅是合理的，甚至被推荐为首选手术。

学习一下