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| 研究人员发现，结肠癌患者诊断后服用小剂量阿司匹林未见增加生存期。 病例对照群体中，服用小剂量阿司匹林与诊断后结肠癌特异死亡率（校正优势比1.06, 95% CI 0.92-1.24）和全因死亡率(校正优势比1.06, 95% CI 0.94-1.19)之间无显著相关性，由北爱尔兰贝尔法斯特维多利亚皇家医院Chris Cardwell博士及其同事研究得出。此外，他们在《胃肠病学》杂志中写道，小剂量阿司匹林与结肠癌1年后特异死亡率(校正优势比0.98, 95% CI 0.82-1.19)无剂量相关性。 大量既往研究已经评价过阿司匹林对结肠癌患者的作用，并发现抗炎药能够改善一些结肠癌缓则的生存情况，可能的原因是其抗血小板活性。其它研究发现，结肠癌诊断后服用阿司匹林可以降低复发和死亡风险，但是这些作用在诊断前服用阿司匹林的患者身上并未发现。 通过巢式病例对照分析英国临床实践研究数据链中4,794名已经诊断为结肠癌的患者，作者研究了服用小剂量阿司匹林和生存率的相关性。他们比较了死于结肠癌的患者年龄，性别，诊断时间和癌症部位情况，对照组为诊断后存活时间相同的人。阿司匹林剂量≤75mg被认为是小剂量。记录治疗周期，通过除以用药阶段以外的药物处方量计算服用数量。根据癌症阶段，组织学分级和手术，化疗和放疗，吸烟，饮酒，身体质量指数，他汀类和二甲双胍类药物使用以及并发症情况调整数据。并发症包括心肌梗塞，心脑血管疾病，心力衰竭，慢性肺病，周围性血管疾病，消化性溃疡，肾病，风湿以及糖尿病。他们还进行了二次分析，根据患者的分期和肿瘤分级限定数据，并根据分期，分级和吸烟状况对数据进行调整。 样本包括总体样本中的1,559例结肠癌特异死亡，7,530名风险设置对照（其中25%服用小剂量阿司匹林）中的1,453例结肠癌特异死亡。平均随访7.2年，平均死亡时间3年。 试验中死于结肠癌的患者与对照组相比，疾病分期和分级更高，接受过化疗和放疗的比例更高，接受手术的比例更低。同时，吸烟，患有心衰和周围性血管疾病的比例更高。研究组发现，服用阿司匹林与结肠癌特异死亡率（校正优势比1.02, 95% CI 0.83-1.25）和直肠癌特异死亡率（校正优势比 1.10, 95% CI 0.88-1.38）无关。因为服用小剂量阿司匹林患者的癌症部分无相关性，因此也无差别。 作者指出，他们的发现与Scottish试验报告的诊断后服用小剂量癌症特异死亡率“显著下降”的结果不同（校正优势比 = 0.58,95%CI 0.45-0.75）他们解释说，这个差异可能是由统计分析造成的。 “[The Scottish]试验采用的分析方法（Cox模型使用阿司匹林作为无滞后开始/结束随时间变化的共同变量）将癌症特异死亡患者分成服用阿司匹林组和未服用阿司匹林组，在无论他们是否有包括死亡日期的阿司匹林处方的基础上，”他们解释说。“采用这种分析技术，我们能得到相似的结果（校正风险比 = 0.46, 95% CI 0.39-0.55）。但是，由于反向因果关系无滞后随时间变化共同变量分析会导致偏向性结果。”作者同时警示说，他们的试验只是观察性的，受缺少未登记变量和其它报告变量不完整的局限。 ASCOLT 和 Add Aspirin这两项试验将为阿司匹林作为辅助治疗的有效性提供进一步的证据。预计于2020年得出试验结果。 |
