子宫动脉栓塞术在宫颈癌治疗中的意义：一例报告

一名35岁的患者因阴道肿块来院就诊，并伴有严重的阴道出血和盆腔不适。患者入院前2个月出现异常阴道出血，且无宫颈癌个人史或家族史。

近期临床检查显示，患者出现大量宫颈出血，无血凝块。生命体征显示血压为90/50 mmHg，心率为每分钟100次。

3. 方法
常规实验室检查显示患者存在严重的继发性贫血，血红蛋白水平为7 mg/dL。经阴道超声和CT检查结果提示宫颈后壁存在一个32 mm×45 mm×27 mm的壁内肿块（如图1所示），并浸润至侧壁和前壁，同时伴有两处髂外淋巴结（右侧13 mm，左侧14 mm）。

图1

下腹部冠状面和矢状面CT扫描。黄色箭头指示宫颈后壁存在一个32 mm×45 mm×27 mm的壁内肿块，并浸润至侧壁和前壁。

基于这些发现，疑似诊断为IIB期宫颈癌。在局部麻醉下进行宫颈活检，然后开始止血治疗，包括局部和静脉注射肾上腺皮质激素、菲托萘醌和乙胺磺酸钠。开始输血 2 个单位以纠正贫血。但尽管进行了 2 天的止血治疗，阴道出血仍持续存在，促使进行子宫动脉栓塞术直至血流停滞。子宫动脉栓塞术是一种微创介入放射学技术，采用单侧臂部入路进行。这种方法允许患者在干预后立即活动，并且只需要一次穿刺。在使用赛罗卡因进行局部麻醉后，注射与造影剂相结合的栓塞球，选择性地插入供应肿瘤的每条血管。阴道出血在干预后 24 小时内停止。图 2 和图 3 显示了栓塞前后右侧和左侧子宫动脉的盆腔动脉造影结果。

图 2.

右侧子宫动脉，盆腔动脉造影：栓塞前后。

图 3.

左侧子宫动脉，盆腔动脉造影：栓塞前后。