腹腔镜子宫切除术中经阴道和经腹部子宫操作的比较分析：Boztosun技术

患者未进行随机分组。所有手术均由同一经验丰富的妇科手术团队完成。Boztosun 技术是先前描述的 Rein 技术的简化和更实用的版本，它逐步发展并被纳入常规临床实践。作为 Boztosun 改良技术基础的经典 Rein 技术如图 1 所示。Boztosun 技术的准备步骤，包括将棉带穿过抓钳钳口，如图 2 所示。

图 1


用于子宫操作的经典 Rein 技术。(a) 在腹部插入前，在手术区域准备好棉带。 (b) 使用经典的Rein技术操作子宫后，腹腔内子宫的形态。

图2.


Boztosun技术的准备步骤。(a) 术前将棉带排列并放置在标准子宫操作器旁。(b) 将棉带穿过抓钳的钳口，以便插入腹腔。

本研究通过回顾电子病历和手术记录，筛选出接受腹腔镜子宫切除术的患者，这些患者分别采用Boztosun技术或传统阴道子宫操作器。研究纳入了2022年3月至2024年3月期间因良性疾病接受手术的30例患者。其中，15例采用Boztosun技术，15例采用传统阴道操作器（V-Care®，CONMED公司，纽约州尤蒂卡市，美国）。

在Boztosun组中，两条棉带穿过抓钳的钳口，并通过5毫米套管针插入腹腔。使用第二个抓钳收紧并定位环绕子宫的棉带环。然后将棉带固定在体外，这样就可以使用单个抓钳进行子宫操作，该抓钳在整个手术过程中都是唯一用于此目的的器械。这种方法有助于避免与经典Rein技术相关的几个挑战，例如在腹腔内打结、棉带滑脱或因血液暴露而粘附于周围组织。图3展示了使用Boztosun技术对子宫进行侧向、前向和后向牵引的术中图像，并说明了这种方法如何确保在解剖过程中获得清晰的视野。

图3


使用Boztosun技术（改良的Rein技术）实现的子宫操作。(a) 解剖过程中对子宫的侧向牵引。 （b）前牵引及膀胱瓣分离。（c）后牵引及子宫后壁结构的显露。

收集的数据包括人口统计学变量（年龄、体重指数、绝经状态和腹部手术史）、手术参数（阴道切开时间、手术时间、操作器放置时间、子宫重量和血红蛋白变化）以及恢复结果（住院时间、并发症和中转开腹手术）。