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[资源] 单切口腹腔镜胆囊切除术

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发表于 6 天前  | 显示全部楼层
该视频描绘了Deepraj Bhandarkar博士(单切口腹腔镜手术的先驱)进行的单切口腹腔镜胆囊切除术。 一种利用标准腹腔镜仪器的技术,可以安全地解剖Calot三角。 这种手术可使患者迅速康复,在24-36小时内从医院出院,切口愈合时几乎察觉不到疤痕。
发表于 6 天前  | 显示全部楼层
单切口腹腔镜胆囊切除术
需要专门的访问设备或旋转仪器
难以学习和掌握
通常牵引力不足会影响Calot三角的暴露

技术
用标准的腹腔镜仪器进行
成本效益
允许对胆囊进行上下牵引,以便安全地解剖Calot三角

关键设备

临床概要
32岁的男性
多发上腹部疼痛
血细胞计数和肝功能检查正常
超声显示多个胆结石

双腿分开的位置

经脐横切口

用verres针诱导气腹

10毫米锋利的套管针

5毫米低剖面套管针放置在10毫米套管针的左侧

通过底部缝合

缝合线穿过,使打结的一端抵住胆囊

针穿过隔膜表面下方

针和缝合线在右上象限内外露

缝合线上的外部牵引使底向膈肌收缩

第二根缝线引入了镰状韧带的右侧

首先通过Hartmann囊

第二次穿过Hartmann囊

缝线锁定

缝合线在第一次缝合之下外露

牵引缝合线允许胆囊内侧和外侧旋转

后腹膜切口

前腹膜切口

胆囊淋巴结

胆囊动脉

长腹腔镜允许摄影师的手移开

释放Hartmann囊

夹闭胆囊动脉

胆囊动脉分离

胆囊管的骨架化

夹闭胆囊管

分离胆囊管

胆囊解剖(内侧)

胆囊解剖(侧位)

盐水冲洗及止血确认

释放胆囊

切割和切除基底牵引缝合线

塑料袋外翻使其易于打开

塑料袋大开

单手放置胆囊在袋中

隔膜喷射局部麻醉剂

缝合切割和去除

用10毫米抓握器抓紧袋子

提取胆囊

细致关闭10mm和5mm筋膜缺损

用皮下缝合线闭合切口的最终外观

术后病程
6小时后允许液体,8小时后饮食
在手术当晚活动起来
住院期间静脉镇痛药和出院时口服镇痛药
术后第二天出院

学习要点
单切口腹腔镜胆囊切除术
通过一个小的脐切口进行
快速恢复和几乎看不见的伤疤
使用标准腹腔镜仪器进行
因为没有使用昂贵的设备,所以成本效益
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