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[妇产] 水性阴道对比剂和计划的阴道采血,用磁共振成像描绘

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发表于 2022-5-9 00:00:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 2022-5-9 00:00:03 | 显示全部楼层
目的:为了证明使用房水阴道造影剂和预定的阴道造血术与磁共振成像 (MRI) 来改善妇科解剖结构的描绘的优势,并建议在复杂苗勒管异常患者中考虑这种方式。

设计:用于改善妇科解剖可视化的 MRI 辅助设备的视频演示。

患者:患有半阴道梗阻和同侧肾发育不全 (OHVIRA) 的患者,需要进行明确的手术治疗。

干预:OHVIRA 是一种单侧梗阻苗勒管异常,通常在初潮后出现,由梗阻的半阴道和子宫角进行性扩张引起的进行性恶化的痛经。对这种异常的最终治疗是切除单侧阻塞。当阻塞的半阴道靠近未闭的半阴道时,应进行阴道隔膜切除术以成功解除阻塞。然而,当阻塞的半阴道和子宫角与未闭的半阴道不相邻时,单纯的纵隔切除是不可行的,如果尝试吻合,再狭窄率很高。在这种情况下,应考虑腹腔镜切除阻塞的子宫角、输卵管、子宫颈和阴道作为解决阻塞的替代方法。只有在外科医生对患者的骨盆解剖结构和梗阻程度有清楚的了解后,才能推荐手术方法。在本病例中,一名 17 岁的 OHVIRA 患者接受了明确的手术治疗。在荷尔蒙抑制期间,进行了盆腔 MRI,发现子宫双侧子宫和左侧半子宫和子宫颈与未闭阴道相通。测量右侧半子宫和子宫颈距未闭阴道 2.5 厘米。然而,由于荷尔蒙抑制,阴道腔被减压,很难辨别两个子宫和阴道之间的关系。为了更好地确定阴道中隔切除以缓解梗阻是否可行,停用炔诺酮以使经血充满梗阻的半阴道,随后进行盆腔 MRI 水性阴道造影,用造影凝胶填充未闭阴道,以改善阴道的可视化。阴道腔减压。
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