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[资源] 腹腔镜辅助睾丸固定术用于治疗腹腔内隐睾症(图文演示)

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 楼主| 发表于 2016-6-27 08:06:28 | 显示全部楼层
10.血管长度
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1.血管长度
在进行下一步之前,控制睾丸血管长度,以确保进行无张力的睾丸固定术是重要的;此一步骤可以通过使用钳子抓取睾丸并且把它移到对侧的腹股沟内孔完成;如果这个方法可行,即可进行无张力的睾丸固定术;如果无法进行,睾丸血管必须在较高处被切开。
 楼主| 发表于 2016-6-27 08:06:36 | 显示全部楼层
11.睾丸固定术
•肉膜囊
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1.肉膜囊
阴囊被同侧切割,同时以睾丸固定术建立一个肉膜囊;不论是腹腔镜或是开腹外科手术,都可以用来完成睾丸固定术,但应避免睾丸血管被过度的牵引,以免引起破裂。

•导入钳子
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通过套管C导入一个钳子,这个套管从腹部通过腹股沟内孔到达阴囊,在之前先将钳子顶端置于阴囊切口平行处。

•阴囊套管D
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1.阴囊套管D
从外面将一个套管护套到钳子上,通过阴囊切口,并且随着钳子推进腹腔,必要时可以将此一推进路径扩大;一旦需要这样做,将这个第一个钳子除去,从阴囊套管导入一个抓取钳。

•牵引睾丸
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1.牵引睾丸
使用抓取钳,将睾丸往下拉、经过腹股沟内环,或经过医师建立之位于中间的新内环到达阴囊;睾丸如开腹睾丸固定术一般,分别用两针缝合固定于阴囊;然后,关闭阴囊切口。
 楼主| 发表于 2016-6-27 08:06:43 | 显示全部楼层
12.闭合
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腹股沟内环闭合两侧肌肉时,必要时进行单针或多针缝合;对这来说,需要用2.0的非吸收缝线;排除腹腔膜积气,以皮内可吸收缝线缝合套管切口。
 楼主| 发表于 2016-6-27 08:06:50 | 显示全部楼层
13.术后处理
病患可以在手术后隔天出院,术后7天才可以洗澡;同时,必须在术后1周、1个月和6个月回诊检查;万一发生阴囊水肿,必须服用抗发炎药物五天。
在手术隔天即可恢复正常活动,术后1个月内必须避免阴囊创伤(骑脚踏车或踢足球等)。
 楼主| 发表于 2016-6-27 08:07:09 | 显示全部楼层
14.结论
对于睾丸无法触及的病患,腹腔镜辅助睾丸固定术是第一优先的最佳治疗方式(Esposito等人,2000),此方法可以保全睾丸有正常的血管,且具有微创优势,还有如一般腹腔镜方式般的准确特色(Baker等人,2001;Esposito等人,2000;Fleet等人,1999)。
 楼主| 发表于 2016-6-27 08:07:28 | 显示全部楼层
15.Reference
Baker LA, Docimo SG, Surer I, Peters C, Cisek L, Diamond DA, et al. A multi-institutional analysis of
laparoscopic orchidopexy. BJU Int 2001;87:484-9.
Chang B, Palmer LS, Franco I. Laparoscopic orchidopexy: a review of a large clinical series. BJU Int
2001;87:490-3.
Esposito C, Vallone G, Settimi A, Gonzalez Sabin MA, Amici G, Cusano T. Laparoscopic orchiopexy
without division of the spermatic vessels: can it be considered the procedure of choice in cases of
intraabdominal testis? Surg Endosc 2000;14:658-60.
Flett ME, Jones PF, Youngson GG. Emerging trends in the management of the impalpable testis. Br J
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Kirsch AJ, Escala J, Duckett JW, Smith GH, Zderic SA, Canning DA, et al. Surgical management of
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Lindgren BW, Darby EC, Faiella L, Brock WA, Reda EF, Levitt SB, et al. Laparoscopic orchiopexy:
procedure of choice for the nonpalpable testis? J Urol 1998;159:2132-5.
Nassar AH. Laparoscopic-assisted orchidopexy: a new approach to the impalpable testis. J Pediatr
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Poppas DP, Lemack GE, Mininberg DT. Laparoscopic orchiopexy: clinical experience and description
of technique. J Urol 1996;155:708-11.
Vaysse P. Laparoscopy and impalpable testis--a prospective multicentric study (232 cases). GECI.
Groupe d'Etude en Coeliochirurgie Infantile. Eur J Pediatr Surg 1994;4:329-32.
发表于 2016-7-3 09:43:22 | 显示全部楼层
腹腔镜怎么做
发表于 2017-4-9 00:06:53 | 显示全部楼层
谢谢楼主贡献
发表于 2017-6-14 22:32:21 | 显示全部楼层
好得很
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发表于 2018-4-23 19:34:33 | 显示全部楼层
我过来学习一下
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