机器人辅助腹腔镜下切除多发性食管憩室伴广泛黏膜下病变

84岁女性
1年反流史，吞咽固体食物困难逐渐加重，每周发生一次严重呛咳
否认体重下降
Eckardt评分：4分；GERD-HRQL评分：5分
无既往腹部手术史

测压
下食管括约肌基础压正常
吞咽后残余压升高 - 食管体部运动功能良好

胃镜检查
- 中段食管憩室 >3cm - 膈上憩室 >3cm
- 4cm 食管裂孔疝
- 中/远端食管明显迂曲

手术方案
解剖学考量：食管中段憩室、两个膈上食管憩室、下食管括约肌功能不全
食管憩室切除术（3例）、Heller肌切开术、Toupet胃底折叠术

术后：一个月 - 吞咽困难消失，无反流
轻微残余胸痛，体重减轻 29 磅
Eckardt 评分：4 分（主要由于术后预期体重减轻）GERD-HRQL 评分：5 分
- 体格检查：无感染迹象

结论
机器人辅助手术可促进高位纵隔解剖，从而无需开胸即可到达难以触及的食管中部病变部位。
机器人平台的符合人体工程学的优势可减轻长时间重复腹腔镜手术带来的疲劳。