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| 男性乳腺癌的手术管理明显异于女性乳腺癌患者 关键点： 乳腺癌保乳手术男性比女性进行得要少得多。男性中，乳腺切除术后的放疗是未被充分应用。 40%的男性乳腺癌患者在70岁后才被确诊，而女性中则为30%。 在国际放射肿瘤生物物理学杂志刊登了美国科罗拉多大学医学院的Emma C.Fields博士及其同事们一项研究报告，该研究比较了接受了手术和放射治疗后男性与女性乳腺癌患者阶段性特定手术管理及其结果的差异。研究者发现保乳手术和乳腺癌切除术后的放疗在男性中未被充分应用。 研究细节 该项研究，是美国最大一次集中于男性乳腺癌患者手术管理和结果评价的研究。研究包含了从SSER选取了4276例男性乳腺癌患者和718587例女性患者。分析的数据包括患者的性别，年龄，确诊年份，种族，肿瘤登记，是何级别，处于哪个阶段，雌激素受体水平，黄酮体受体水平，手术类型，以及放疗情况。在该乳腺癌病例评价体系中，男性患者占比为0.6%，女性为99.4%。 为了分析数据讲患者的确诊年龄和确诊年份分为3组，分别是10-49岁，50-69岁，大于等于70岁；1973年至1987年，1988年至1997年和1998年至2008年。仅有2%的患者是4级的肿瘤，为了更好的分析数据，将他们和3级的肿瘤患者组合在一起。 患者的特点 接受研究的病人中，确诊为乳腺癌的男性年龄比女性大，40%的男性患者在70岁之后被确诊，而这一数值在女性患者在为30%。女性患病率高于男性，平均每100,000名女性中有164.2例发病，而男性仅为1.5例。与女性不同，2003年后男性的患病率并没有明显的降低，2003年至2008年患病率由1.6例升到1.8例（每100,000个男性中。） 男性和女性乳腺癌确诊在不同种族的分布情况也不同，男性患者中82.8%为白色人种，女性中则84.3%为白人；男性中为11.6%是黑色人种，女性8.6%是黑人，男性患者中有5.7%是其他或不清楚种族，女性则为7.2%的其他或不清楚种族。 治疗结果 至于男女性乳腺癌治疗的比较，二者手术管理有显著差异：67.5%的男性做乳房切除术，而只有38.3%的女性做这一手术，且42.6%的女性做乳房保留手术，仅9.7%的男性做乳房保留手术。在患局部病症的1951例男性患者中，70.3%的遭遇了乳房切除术，而仅仅4.6%做了乳房肿瘤切除术和放疗。另药物治疗的1461例男性患者，94%患者选择乳房切除术，6%的患者选择乳房肿瘤切除术加放疗。相比之下，女性患者中，46%的药物治疗患者选择乳房切除术治疗手段，54%的患者做了乳房肿瘤切除加放疗。 尽管女性乳腺癌患者接受乳房切除术后的放疗已被证明对局部和全局控制和存活有效，该研究的作者仍然指出，这一手段在男性患者中明显未被充分实施。对于接受了乳房切除术的全局乳腺癌男性患者，仅33%的患者进行术后放疗，且对病因特异的存活的改善不相关。 年龄高于70岁的男性比年龄在10到49岁之间的男性有更少的病因特异性存活。（危险系数[HR]为1.38,95%的置信空间[CI]为1.02-1.87.）黑人比白人的病因特异性存活更加糟糕（HR=1.98,95%CI=1.58-2.47.） 与治疗有关的结果方面，局部病症的并接受乳房肿瘤切除术加放疗的男性有了改善，但是与接受乳房切除术的男性病因特异性存活的并没有明显不同。 研究作者总结说“男性乳腺癌患者的手术管理明显异于女性患者。尽管和接受乳房肿瘤切除术加放疗病因特异患者并无不同，局部病症大部分男性会接受乳房切除手术。然而，男性乳腺癌患者的治疗结果正在改善，这得益于先进的治疗手段及其在未经筛选人们身上的应用。” |
