腹腔镜胆囊切除术治疗全内脏反位合并慢性胆囊炎和胆囊粘液囊肿

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本文介绍了一例74岁男性全内脏反位（SIT）患者的病例，该患者因持续性严重症状性胆结石而接受腹腔镜胆囊切除术。全内脏反位是一种罕见的先天性疾病，发病率估计在1/5000至1/20000之间，会导致胸腔和腹腔器官镜像互换。该患者最初表现为左上腹疼痛和发热，CT扫描证实存在全内脏反位和胆囊炎。他既往病史中唯一值得注意的疾病是卡塔格纳综合征，该病常与全内脏反位相关。手术过程中，穿刺孔的放置与典型的腹腔镜胆囊切除术相同，外科医生、助手和手术护士站在患者右侧，屏幕位于患者左侧，穿刺孔的放置也与常规手术设置相同。

由于患者同时患有急性胆囊炎和慢性胆囊炎，手术过程略显复杂。然而，在仔细考虑镜像解剖标志并考虑到右利手外科医生的这一特点后，手术最终成功完成。该病例强调了术前计划的重要性，以及在腹腔镜手术中对完全性内脏反位患者进行技术调整的必要性。

临床病例
74岁男性患者
既往病史：Kartagener综合征
症状：慢性胆囊炎急性发作 > 频繁左上腹疼痛、恶心、呕吐
CT扫描：左侧胆囊炎
超声检查：胆结石
诊断：内脏反位、胆囊炎
手术方案：择期腹腔镜胆囊切除术

术后结果
一切顺利
引流：少量血性渗出液
术后第1天：拔除引流管，患者出院
处方：抗生素和镇痛药，6周内避免剧烈活动
一周后随访：恢复良好，无疼痛，伤口无问题
病理检查结果：慢性胆囊炎，未见恶性肿瘤

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