使用留置皮瓣修复鼻孔狭窄

一名健康的16岁女孩，因早产儿时期在患处长期进行鼻插管，导致左鼻孔终生狭窄。除此以外，她的内科或外科病史无明显异常。检查发现，左鼻孔中度至重度狭窄，累及鼻翼缘和鼻底。患侧鼻呼吸功能受损。右侧鼻孔和鼻中隔正常（图1）。

图1.

术前鼻孔狭窄（虫眼图）。

手术技术
患者由资深作者(A.M.)实施手术。手术在全身麻醉下进行。标记了两个V-Y推进皮瓣。第一条从鼻小柱基底经鼻小柱支柱延伸至狭窄部位瘢痕软三角区，第二条从鼻孔底延伸至鼻翼侧壁（图2、3）。标记后，使用少量0.5%利多卡因加1:200,000肾上腺素局部浸润鼻前庭。

图2.

V-Y推进皮瓣的规划：鼻小柱皮瓣，从鼻小柱基底延伸至狭窄部位瘢痕软三角区；鼻底皮瓣，从鼻孔底延伸至鼻翼侧壁。

图3.

使用预先绘制的皮瓣图纸进行术中规划。

使用1号皮瓣。使用11号刀片，切开皮瓣并以V-Y方式推进。小心地将所有皮瓣复位，然后用少量皮下5-0 Monocryl缝合线和皮肤间断尼龙6.0缝合线缝合伤口。（参见补充数字内容1，该图展示了使用V-Y推进皮瓣修复鼻孔狭窄后的最终手术结果，显示恢复的轮廓和气道通畅，https://links.lww.com/PRSGO/E390。）将Xeroform鼻腔填塞物轻轻塞入鼻腔。每日两次涂抹莫匹罗星软膏，持续10天。术后拆线。

随访
患者术后恢复顺利。患者佩戴鼻孔保持器6个月。畸形矫正效果令人满意，即使停用鼻孔保持器后，2年内效果依然稳定（图4）。

图4

术后12个月随访（虫眼图）。