V-Y推进皮瓣在莫氏手术后颞中部缺损重建中的应用

一名 68 岁男性，左侧颞中部出现 4.2 厘米浸润性高分化鳞状细胞癌，生长迅速，边界不清（图 1）。该肿瘤接受 Mohs 显微手术治疗，分 5 期清除。最终缺损面积为 4.3×4.4 厘米（19 平方厘米），侵袭至筋膜深层（图 2）。

图 1.

活检证实为鳞状细胞癌。

图 2.

Mohs 手术后，左侧颞中部切除缺损面积为 4.3×4.4 厘米。

V-Y 推进皮瓣是一种重建外科技术，旨在修复组织缺损，同时保留与供区直接的血管连接 。术前计划包括精确标记以描绘供区和受区（图3）。切开皮瓣岛状结构，然后精细解剖皮瓣，同时保留包含血供的深蒂，以确保最佳的皮瓣成活率。将皮瓣从周围组织提起并移位，覆盖缺损处，且不产生张力。通过深缝合和表皮外缝合进行固定（图4）。

图3

使用下颊组织库的移位皮瓣设计。

图4

莫氏显微外科手术后立即拍摄的左侧太阳穴中部照片。

术后，密切监测患者是否有皮瓣血供受损的迹象。实施固定和抬高以促进愈合。患者于术后两周来院复诊。值得注意的是，修复伤口覆盖组织未见明显变白，表明颞骨中部缺损血管化良好。术后10个月随访的全面评估显示，伤口愈合良好，外观美观（图5）。

图5.

术后10个月，美容效果良好，眉毛对称性和眼睑功能均得到保留。