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[泌尿] 儿童单端口,机器人,经膀胱膀胱阴道瘘修复

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发表于 5 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
健康 9 岁女性
全地形车事故导致骨盆骨折和继发于骨刺的膀胱阴道瘘
尝试保守治疗失败,随后在外院进行手术治疗
表现为反复、持续性尿失禁和排尿困难

1.jpg
膀胱造影
阴道断层内立即汇集造影剂
阴道充盈造影剂的 VVF 演示

2.jpg
诊断评估(续)
膀胱颈处约 7 点钟方向有 5 毫米至 1 厘米 VVF
1. 经阴道入路
- 阴道通路/暴露受限
2. 经腹部入路
- 远端瘘管,之前尝试经腹部入路失败
3.单孔、经膀胱入路

3.jpg
Cadiere钳
单极弯剪
Maryland抓钳和 ROSI

4.jpg
膀胱颈
左输尿管导管
右输尿管导管
膀胱三角区

5.jpg
插管瘘管

6.jpg
刻划切口

7.jpg
解剖瘘管

8.jpg
阴道黏膜、瘘管

9.jpg
第一层闭合:阴道粘膜

10.jpg
第二层缝合:膀胱粘膜

11.jpg
评估膀胱颈通畅性

手术时间:5 小时 20 分钟
估计失血量:10 cc

12.jpg
24 小时内出院
入院时仅需服用一剂羟考酮,出院时未开具麻醉药
2 周时通过 SPT 进行 VCUG 检查,膀胱造影正常,无漏尿/复发 -->SPT 已移除
术后 4 周尿道排尿顺畅,无漏尿

SP 机器人通过经膀胱途径修复 VVF 是一种新颖、安全且可行的方法,适用于患有 VVF 的部分儿科患者
对于阴道通路有限和/或之前接受过腹部手术的年轻患者可能特别有帮助
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