腹腔镜根治性前列腺切除术联合双侧扩大盆腔淋巴结清扫术

前列腺癌是第二大最常见的恶性肿瘤，也是全世界男性癌症死亡的第五大原因。 尽管有基于前列腺特异性抗原 (PSA) 的筛查和早期检测指南，但大约 15-26% 的前列腺癌患者表现出高风险 (HR) 特征，表明病情已进入更晚期且可能致命的病程。 患有晚期或低分化肿瘤的患者也可能从手术中受益。 在过去的十年中，人们对根治性前列腺切除术 (RP) 作为 HR 疾病患者的治疗选择的兴趣有所增加。 这一趋势源于越来越多的证据表明，手术，无论是单独手术还是与辅助治疗相结合，都与良好的癌症控制结果相关。

直观上，对于肿瘤局限于 RP 标本的患者，当可以完全切除疾病时，手术可能更有益。 这一假设得到了 RP 处患有器官局限性疾病的 HR 前列腺癌患者更有利的生存率的支持。 欧洲泌尿外科协会 (EAU) 的指南现在支持 RP 在治疗特定 HR 患者中的作用，其中可能包括多模式方法。 HR 患者的手术目标是获得良好的肿瘤学结果。 手术治疗包括扩大淋巴结清扫术（ePLND）、清洁根尖清扫术、荷瘤侧神经血管束切除术、精囊完全切除或膀胱颈切除术。 根治性手术由同时进行的两项手术组成，包括前列腺切除和 ePLND。 手术可以通过经腹膜或腹膜外方法进行。 然而，经腹膜入路似乎更有利，因为较高的并发症发生率，例如有症状的淋巴肿大，似乎归因于腹膜外入路。