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[神经] 脑部手术 - 切除发现为 AVM(动静脉畸形)的脑块

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发表于 2022-6-22 00:00:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2022-6-22 00:00:32 | 显示全部楼层
概要
立体定向放射外科手术使脑动静脉畸形 (AVM) 在显微手术切除期间更易于管理。为了更好地描述这些影响,比较了放射 (RS+) 和非放射 (RS-) AVM 的显微手术切除结果,以证明先前的放射外科手术有助于手术并降低手术发病率。

方法
在加利福尼亚大学旧金山分校 (1997-2007) 接受 AVM 切除的 344 名患者系列中,根据治疗前临床和 AVM 特征,将 21 名 RS+ 患者与 21 名 RS- 患者相匹配。匹配对结果不知情,使用改良的 Rankin 量表 (mRS) 进行评估。

结果
RS+ 患者的平均 AVM 体积减少了 78%(P<0.01),Spetzler-Martin 分级减少了 52%(P<0.001)。 RS+ 患者术前栓塞的使用少于 RS- 患者(P<0.001)。 RS+组的平均手术时间(P<0.01)、失血量(P<0.05)和住院时间(P<0.05)较低。 RS- 患者的手术发病率高出 14%,手术后 mRS 评分显著恶化,而 RS+ 患者则没有(P<0.01)。 RS+ 患者在 AVM 诊断和手术之间因潜伏期出血而恶化(P<0.05)。

结论
先前的放射外科手术有利于 AVM 显微外科手术并降低手术发病率。对于不利于显微手术切除的未破裂 AVM,建议进行放射外科治疗。对于 3 年潜伏期后未完全清除但对手术有利的放射 AVM,建议进行显微手术切除,即使在无症状患者中也是如此。应考虑及时切除持续性 AVM,以避免潜伏后出血的风险并优化患者预后。
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