解剖学解读：六.上肢 - 肌肉（14~56）

6-44 前臂肌肉


1. 食指伸肌

来源（近端）： 尺骨的骨间膜后表面。

插入（远端）：第二指伸肌扩张。

功能： 伸出食指的关节。可以帮助延长腕伸肌。

神经支配： 桡神经（骨间背侧分支）（C7、C8）。

点评： 这个狭窄的，细长的肌肉位于内侧和平行于拇长伸肌。它允许食指独立于其他手指伸展。

临床：伴随着伸指肌，这种肌肉提供了食指的独立延伸，使得其他手指在伸展食指（指向某人）时可以弯曲。这个动作与其他手指相比更难做。

6-45 前臂横截面肌肉


1. 旋前圆肌
2. 旋后肌
3. 桡侧腕屈肌
4. 拇长屈肌
5. 指伸肌
6. 旋前方肌
7. 指深屈肌
8. 尺侧腕屈肌
9. 指浅屈肌

点评： 肌肉的前臂分为前室和后室。在前室的肌肉主要是屈腕及手指的。在后室的肌肉一般是伸肌在手腕和手指的。

前臂前、屈肌室的肌肉主要由正中神经及其分支支配。只有尺侧腕屈肌和指深屈肌内侧半由尺神经及其分支支配。

前臂后室的肌肉由桡神经及其分支支配。

临床：很少有肌肉单独行动，而是通过共同行动在关节上收缩和发挥作用。因此，它认为基于功能隔间都重要（例如，伸肌或屈肌）和知道哪一个神经和血管供应那个隔间的肌肉。

6-46 手固有肌


1. 拇短展肌

来源（近端）： 来自屈肌支持带和副舟骨、大多角骨。

插入（远端）： 插入的拇指近节指骨基底外侧。

功能： 外展拇指在掌侧和掌指关节。

神经支配：正中神经返支 （C8、T1）。

点评：这个肌肉是组成拇指基部的鱼际肌的3个肌肉中的1个。大鱼际肌均由正中神经返支支配。

临床：这肌肉是让病人外展拇指抵抗的临床测试。拇指外展涉及移动成直角，手心朝后肘关节的位置。在大鱼际肌寻找肌肉鼓鼓的腹部。

6-47 手固有肌


1. 拇短屈肌

来源（近端）： 该肌有2个头。浅头是由屈肌支持带和大多角骨。深的头从腕管的底部升起，覆盖在小多角骨和头状骨。

插入（远端）： 2头共同肌腱在第一掌骨和近节指骨的侧面插入。肌腱的插入包含掌指关节桡籽骨。

功能： 弯曲的拇指近节指骨在掌指关节和间接转动拇指掌骨内侧的腕掌关节。

神经支配：正中神经返支 （C8、T1）。

点评：这种肌肉是构成的3种肌肉中的1种组成的大鱼际肌在拇指根部。大鱼际肌均由正中神经返支支配。

临床：正中神经返支在下潜到屈肌的腹部之前，在手掌上稍微有点浅。在手掌鱼际撕裂可能导致破坏这个重要的分支，它支配4个大鱼际肌中的3个。因此，必须仔细检查这些肌肉在手撕裂的完整性。

6-48 手固有肌


1. 拇对掌肌

来源（近端）： 来自屈肌支持带和大多角骨。

插入（远端）： 附着于第一掌骨侧。

功能：以内侧方式拉动并旋转第一掌骨，把拇指靠在手指上。

神经支配：正中神经返支 （C8、T1）。

点评：这种肌肉是构成的3种肌肉中的1种的大鱼际肌在拇指根部。大鱼际肌均由正中神经返支支配。

临床：这种肌肉在临床上进行测试，要求患者用拇指接触小指的底部，同时向拇指的掌侧提供阻力。

与所有的大鱼际肌损伤在掌心前正中神经返支的起源将切除神经肌肉。如果神经损伤仅限于腕部和/或手，则正中神经支配的所有前臂肌肉仍应具有功能性。

6-49 手固有肌


1. 拇收肌

来源（近端）： 近端纤维构成的斜头和来自第二和第三掌骨和头状骨的基底。横头来自第三掌骨体的前表面。

插入（远端）： 此肌两头汇聚在内侧掌指关节侧或尺侧籽骨。它们附着在拇指近端指骨的基部。

功能： 内收拇指近节指骨向中间手指。

神经支配：尺神经深支 （C8、T1）。

点评： 这肌肉不算大鱼际肌，虽然它在拇指上，它是由尺神经支配。

临床：通过要求患者加拇指抵抗阻力来测试这种肌肉。这是让病人在完全被外展的位置，拇指做（直角的转动手掌，伸直在空中）然后通过提供抵抗病人试图移动拇指回内收位（手掌平放在食指外侧）。

6-50 手的肌肉


1. 小指展肌

来源（近端）： 起因于豌豆骨和尺侧腕屈肌的肌腱。

插入（远端）： 附着于第五指近节指骨的内侧。

功能： 外展第五指。

神经支配：尺神经深支 （C8、T1）。

点评：这是1 肌3块肌肉组成的小鱼际肌，构成了小指固有肌。全部由尺神经深支支配，尺动脉深支供应。

临床：这个肌肉是让病人外展小指抵抗的临床测试。用手掌和手指伸直，在一起后，嘱患者外展小指（移动平均牵离手掌和其他手指）同时提供阻力。

6-51 手的肌肉


1. 小指短屈肌

来源： （近端）产生的钩骨钩和屈肌支持带。

插入（远端）： 插入的小指近节指骨基底的内侧面，为小指展肌。

功能：在掌指关节处弯曲第五指近节指骨。

神经支配：尺神经深支 （C8、T1）。

点评：这种肌肉是构成的3种肌肉中的1种的小鱼际肌，构成了小指固有肌。全部由尺神经深支支配，尺动脉深支供应。

临床：该肌由要求患者在抗弯曲小手指掌指关节的临床测试。当病人试图弯曲第五指时，有助于将中3个手指保持在一个伸展的位置，应在指间关节伸展。

6-52 手固有肌


1. 小指对掌肌

来源： （近端）产生的钩骨钩和屈肌支持带。

插入（远端）： 插入在第五掌骨体的掌面。

功能： 外展，弯曲，横向转动第五掌骨，增强了手的拔罐力，提高握力，并将小指反向拇指。

神经支配：尺神经深支 （C8、T1）。

点评：这种肌肉是构成的3种肌肉中的1种的小鱼际肌，构成了小指固有肌。所有这些肌肉都由尺神经深支支配，并由尺动脉深支供应。

临床：临床试验对抗，让病人一起触摸拇指和小指，然后，用手指在患者的大鱼际和小鱼际隆起，试着把手指分开测试相对的对掌肌力量。

6-53 手的肌肉


1. 1、2蚓状肌
2. 3、4蚓状肌

来源（近端）： 蚓状肌1和2产生的指深屈肌腱2侧。蚓状肌3和4产生的指深屈肌3内侧的肌腱。

插入（远端）： 连接到手指2到5的伸肌展开的侧面（食指到小指）。

功能： 屈掌指关节和指间关节的伸展。

神经支配： 蚓状肌1和2是由正中神经支配（C8和T1）。3、4蚓状肌由尺神经深支支配（C8和T1）。

点评： 因为通过的蚓状肌经过近端指间关节，他们阻碍指伸肌从过伸复位关节。

蚓状肌可能在附件中显示出相当大的变化。

临床：可以通过使患者在保持指间关节延长的同时使4个内侧掌指关节抵抗抵抗力来临床测试。