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[资源] 基本原则:手术电刀和高频电流(图文演示)

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 楼主| 发表于 2016-7-10 10:51:46 | 显示全部楼层
10. 新的电子手术技术
• 1. 原则
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超高频电子手术代表运用电力的新方法,可以改变电波凝极的表现:使用高频电流之血管封缄系统。
使用电流于手术的新方法:
- 使用组织机械压力的效果,
- 以及转成电能创造组织间融合。

• 2. 性质
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- 可以控制直径达7 mm的血管;
- 热扩散限制在运用区域的2 mm之内;
- 利用低能量,相较于传统的双极电烧,少有组织沾黏到仪器的爪上。
产生器依照组织厚度和类型调节传递能量。
外科医师只在抓取器抓住要电烧的血管时才启动产生器。
产生器发送的诊断脉冲可以决定组织阻抗,之后把适当的电流运用于特定组织。
此能量连续传递,在每个能量脉冲之间评估新的残余阻抗,这个持续的组织监控避免组织电烧过量或者缺少。
所用之能量低于其它系统;这减少热能从运用区域扩散。

• 3. 结果
• 电阻
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组织效应是因为胶原和弹力蛋白(elastin)扩散和凝固导致的血管壁构造改变所致,几乎没有可变型的凝极,局部加热和没有血栓形成。
动脉烧灼时增高的压力估计有 360 mm Hg:相当于平均动脉收缩压120 mm Hg的3倍。高于超音波手术刀或双极电烧的止血压力:效果相当于结扎。

• 抛弃式抓取器
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使用在腹腔镜手术的抛弃式抓取器昂贵。若广泛使用将会使花费增加。
 楼主| 发表于 2016-7-10 10:51:53 | 显示全部楼层
11. 镭射
镭射类型
镭射可以不使用电流而供给组织热能:
-铌(Neodymium)与钇铝柘榴石(Yttrium Aluminium Garnet)两种固态媒体所共同激发出现的镭射光(Nd:YAG) 红外线射频;
-磷酸钛化钾(potassium titanyl phosphate (KTP) )绿光射频;
-氩镭射蓝光射频。
迄今,并没有证据显示镭射优于传统的电子手术系统;相反的,它们更昂贵且未广泛使用。

原则
镭射辅助剥离的原则基于低能量刺激组织分子的能力,导致局部温度升高,这会导致组织脱水和蛋白质凝极。
最终的结果和电烧所得的结果是可相提并论的。

危害
已知的镭射危害是局部温度上升控制不佳而有接触性灼伤风险。
举例来说,Nd:YAG 镭射可能会导致深度3到 4mm以上部位温度上升,可能会造成电烧区域以外的组织灼伤。
 楼主| 发表于 2016-7-10 10:51:59 | 显示全部楼层
12. 超声波剥离器
新的产生器装置导致组织温度升高,次发于运用以25 000 到55 000 Hz频率震动的'刀片',这种震动是由压电系统产生。没有电流通过组织。
 楼主| 发表于 2016-7-10 10:52:06 | 显示全部楼层
13. 结论
适当使用电子手术装置,以及对其功能有深入了解,有助于外科医师从高频电流手术中获得最佳利益,也可避免意外。
有些高频电流的替代技术被提出来用于手术,但并没有比较好。
发表于 2016-7-10 11:38:09 | 显示全部楼层
谢谢谢谢谢谢
发表于 2016-7-27 21:43:04 | 显示全部楼层
谢谢!!!!
发表于 2016-9-5 21:10:00 | 显示全部楼层
很好的,谢谢分享。
发表于 2017-3-12 15:16:16 | 显示全部楼层
看看
发表于 2018-1-27 11:55:28 | 显示全部楼层
正开展腔镜,需要好好学习一下
发表于 2021-10-2 17:34:39 | 显示全部楼层
学习下
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