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| 随着超声设备应用领域越来越广泛， 美国现有临床医生将超声应用于动脉插管和静脉插管中。临床实践表明，超声引导下动脉置管可提高操作成功率，缩短置管时间，减少并发症发生率。然而，超声引导的应用并不普遍，目前仅在某些特殊情况下使用。 在近期 Can J Anesth 杂志上，来自美国奥克拉荷马大学健康中心麻醉学系 Maheshwari 教授等介绍了一种超声引导下绕动脉置管的新技巧，现介绍如下。
图示超声引导下桡动脉插管的操作步骤和影像结果 桡动脉置管前，首先于手腕近侧 2-3 cm 处的垂直方向用超声探头初步评估桡动脉走向（图 A 所示），可获取桡动脉短轴面的基本情况（图 B 所示）。辨识桡动脉的方法为轻按超声探头，评估血管受压下弹性，通常来说，桡动脉呈不可压缩性，两侧伴行可压缩的桡静脉。为了增加桡动脉直径，以便于提高置管成功率，以下有两种方法可供参考。 其一，用食指和中指夹持超声探头，置于桡动脉上方，然后利用食指按压桡动脉远端（图 C 所示）。因远端闭塞，便可在显示屏上观察到短轴面桡动脉区域变明亮，即直径变大，利于行动脉置管（图 D 所示）。 其二，可自行或在助手帮助下，于手腕近端 1 ～ 2 cm 处按压尺动脉（图 E 所示）。由于尺动脉血管发生阻塞，可以提高桡动脉血流量，从而在短轴面上表现出桡动脉直径增加（图 F 所示）。 理论上说，同时使用上述两种方法可进一步增加桡动脉直径。该方法简便易行，研究人员认为其潜在价值巨大，可以在临床上予以推广。但需要注意的是，目前仍需要后续大量临床实践以评估该方法的可靠性和有效性。 |
