子宫肌瘤切除术可能会为隐性子宫癌女性带来风险

使用手术将子宫肌瘤及部分子宫组织切成小块并取出的这项技术，最近正在被重新审视——专家们担心该项技术可能会使那些未被发现的恶性肿瘤细胞在术中种植转移到腹腔。造成这一风险的原因是当前没有十分可靠的手段能在手术前检测到恶性肿瘤的存在。

一些专家认为，在任何情况下，用任何器械来做这个被称为“体内子宫分碎术”的手术都是极具风险的。但也有人不认同，他们认为，在完全否定这个方法前尚需要大量的调查研究数据来证明其风险确实非常大。与此同时，一些专业团体和医疗机构都强调要和患者讲明子宫肌瘤分碎切除术的风险和优势。

明确风险

根据美国疾控中心的统计，子宫肌瘤作为最适合手术的疾病之一，美国每年大约有600,000患者进行子宫切除术。该研究还指出，在15到44岁的患者中，有六分之一使用了子宫肌瘤切除术。

德州大学西南中心妇科的Kimberly教授告诉我们，子宫肌瘤切除术有经腹部的、经阴道的、腹腔镜下的和使用机器人的等等，电动分碎术一般仅用于部分腹腔镜下或使用机器人的病例。

妇女接受子宫肌瘤切除术通常都意味着其子宫恶性肿瘤的发生概率是1/10000，这个数字是子宫恶性肿瘤在一般女性人口中的比例。但对那些术前就有子宫肿块导致的临床表现的女性，其恶性肿瘤的确切发生率仍存在着争议。

“问题是，在大多数情况下，我们根本无法在术前确定患者子宫内肿块的性质。” Dana-Farber癌症中心肉瘤和骨肿瘤方向的Suzanne George主任说。她指出，子宫肉瘤和良性纤维瘤的相关症状和影像学表现很难鉴别。此外，使用子宫内膜活检来诊断子宫肉瘤的敏感性只有38%~62%。

而如果没有在术前发现子宫恶性肿瘤的存在，子宫肌瘤切除术将会导致肿瘤转移，并降低患者生存率。George和他的同事做了一项调查，调查人群为那些接受子宫肌瘤切除术的妇女，她们有子宫恶性肿瘤但未在术前被发现。调查表明，七分之二患有子宫平滑肌肉瘤和四分之一患有子宫平滑肌瘤的术前可能是I期的患者在术后发生了种植转移。有证据表明，这些转移灶是源于分碎术产生的组织碎片，而不是自行转移的。