糖化血红蛋白水平与妊娠结局密切相关

众所周知，对于1型糖尿病孕妇而言，优化血糖控制可改善妊娠结局。但是，将血糖降至正常也并非毫无风险，尤其是有可能会增加孕妇低血糖风险。

为此，来自英国曼切斯特市圣玛丽医院的Michael J.A. Maresh教授及其团队进行了一项研究，评估妊娠中晚期血糖控制水平与1型糖尿病孕妇妊娠结局之间的关系，并探讨这些患者妊娠中晚期的最佳血糖控制目标应为多少。该研究结果在线发表在2014年11月03日的Diabetes Care杂志上。

该研究中，Maresh教授等对糖尿病与先兆子痫干预试验中725例1型糖尿病孕妇的妊娠结局进行前瞻性评估。依据妊娠26周和34周的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，将受试者分为5个组，并将HbA1c最低组（HbA1c＜6.0%）作为对照组。此外，Maresh教授等还按前一天餐前和餐后8个时间点毛细血管血糖平均值，将受试者分为5组，将血糖最低组（餐前血糖＜5.0mmol/l，餐后血糖＜6.0mmol/l）作为对照组。

Maresh教授等发现，妊娠26周时HbA1c位于6.0–6.4%之间孕妇产大于胎龄儿风险显著增加，HbA1c位于6.5–6.9%之间孕妇出现早产、先兆子痫、新生儿低血糖、以及复合不良结局风险显著增加。而且，随着HbA1c水平增加，这些不良妊娠结局风险有可能会进一步增加。同时，Maresh教授等还在妊娠34周时发现相似的相关性。此外，虽然妊娠34周时餐前血糖位于6.0–6.9mmol/l之间孕妇发生复合不良结局风险增加，但总的来说，血糖值与不良妊娠结局无明显相关性。

该研究提示，妊娠26周和34周时HbA1c水平≥6.0%孕妇产大于胎龄儿风险增加，而且，HbA1c进一步升高，≥6.5%将会导致其他不良妊娠结局风险增加。Maresh教授建议，妊娠期间，1型糖尿病孕妇应定期检测HbA1c水平。