术中腹腔镜引导胰管镜指导IPMN切除计划

术中胰管镜检查颈部主导管 IMPN - whipple切除术与远端胰腺切除术之间的决定

累及主胰管的导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）通常需要手术切除。 对于是否部分或完全切除主胰管扩张的胰腺部分尚缺乏共识。 术中胰管镜检查可能有助于确定 IPMN 的范围以调整手术切除，最近一项大型前瞻性国际研究对此进行了研究。 IPMN 越来越多地使用机器人方法来使用。 目前尚缺乏描述机器人胰十二指肠切除术和机器人远端胰腺切除术中术中胰镜检查技术方法的研究。

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）是胰腺导管内病变，其组织学范围从良性到浸润性导管癌。 随着横断面成像技术的进步及其利用率的提高，IPMN 变得越来越常见，通常表现为偶然发现的胰腺导管扩张。 恶性风险低的患者通过间隔成像进行观察，而对于具有高风险病变的患者，如果患者适合手术，则建议进行手术切除。 尽管高质量成像可以准确识别 IPMN，但对于胰腺外科医生在术中确定切除范围时帮助不大。 经口胰管镜检查可以进行导管评估，但也不允许进行标记来指导术中决策，并且与高达 17% 的术后胰腺炎风险相关。

术中胰管镜检查已成为一种安全的方法，可以直接观察主胰管中的 IPMN，从而可以调整术中决策。 根据回顾性研究，术中胰管镜检查结果改变了大约 17-22% 的主导管 IPMN 切除术的切除情况。 传统上，术中胰管镜检查是在开腹胰腺切除术期间使用柔性内窥镜通过剖腹手术切口进行的。 然而，针对IPMN等病变的胰腺切除术越来越多地通过机器人进行，但尚未有关于机器人胰十二指肠切除术和机器人远端胰腺切除术期间胰腺镜检查的出版物。