妊娠止吐药吡哆醇/多西拉敏30年后卷土重来

吡哆醇与多西拉敏的复方药物长时间不受欢迎，目前这款药物以Diclegis为商品名上市销售，用于妊娠相关的胃部不适。这款药物的处方药版本价格非常昂贵，但便宜得多的非处方药版本可供许多患者使用。

值得注意的历史

吡哆醇/多西拉敏于1956年首次以Bendectin为商品名上市。不幸的是，这款药物的生产商被提起一连串的诉讼，称Bendectin引起胎儿畸形。虽然这些诉讼未能成功，但受审的法律费用足可以让生产这款药物的公司破产，这款药物于1983年自动退出市场。

FDA从未发现Bendectin与胎儿畸形之间有任何关联，至少在一个重要诉讼中，致畸数据后来被发现进行了伪造。尽管如此，30年来未获批新的用于妊娠恶心的药物。自打这款药物从市场退出之后，因妊娠恶心及呕吐而住院的频率增长一倍。

在其它国家，这款复方药物仍然在使用，美国的许多妇产科医生继续建议这款药物的标签外使用。2013年，FDA批准由加拿大一家公司制造的一款新型复方药物，以Diclegis为商品名上市。

主要适应症

Diclegis用于与妊娠相关的恶心与呕吐。某些患者对昂丹司琼有良好响应，昂丹司琼是急诊室用于恶心的一款常用一线药物。但昂丹司琼对一些妊娠患者无效。吡哆醇/多西拉敏对妊娠患者来说是一款安全的药物，在一些病例中可以提供极好的症状缓解。

作用机制

吡哆醇的准确作用机制不清楚。多西拉敏是一种对中枢及外周H1受体有活性的抗组胺成分。它作用于呕吐化学感受器触发带，用来降低恶心症状。

不良事件

最常见副作用是困倦（出现于14%的患者中），由中枢抗组胺活性引起。严重副作用非常少。患者应该按指示在夜间开始使用，如果在驾驶或操作机器之前使用应该谨慎。

注意事项

吡哆醇/多西拉敏具有非凡的A级妊娠安全性，与其它药物相比，这款药物已在更多妊娠患者身上进行研究。事实上，据美国妇产科医生协会称，“使用维生素B加多西拉敏是安全的，应该被作为一款一线治疗药物使用。”相比之下，其它常用药物如昂丹司琼和异丙嗪的安全等级为C级，甲氧氯普胺为B级。

剂量调整

一片药片含有10mg吡哆醇和10mg多西拉敏。患者每天可服用2-4片药物。推荐的起始剂量为夜间服用2片，因为主要副作用为困倦。如果这一剂量无效，患者可在上午增加一片，然后下午再增加一片。与昂丹司琼和异丙嗪不一样，这两款药物可根据响应情况服用，但吡哆醇/多西拉敏应该每天进行服用。不必根据肾脏及肝脏情况进行剂量调整。

特点

这款复方药物还有维生素B6与多西拉敏的非处方药版本。否则它作为处方药Diclegis供患者服用。

费用

处方药Diclegis（10mg吡哆醇/10mg的多西拉敏）的费用大约为100片570美元。许多患者可以要求每天2-4片。非处方药（25mg吡哆醇/20mg的多西拉敏）每100的费用为5-10美元。处方药版本对一些患者来说可能过于昂贵，对于这些患者，该复方药物的非处方药也是一种可行的选择。