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| 在紧急情况下，气管内给药是紧急给药的有效途径。目前，临床上常用的气管内给药方法为非雾化喷剂。由于雾化后的微粒体积小、比表面积高，可更好地粘附在气管膜上，药物吸收充分，起效迅速，因此，雾化药物给药或可成为非雾化给药的有效替代方案。 在近期 Anesthesia & Analgesia 杂志上，来自日本埼玉县防卫医科大学校麻醉学系 Takaenoki 教授等，开展了一项随机对照研究，旨在分析和比较利多卡因通过雾化或非雾化支气管给药途径所对应的药代动力学模型。 研究人员纳入 20 例患者，经异丙酚和瑞芬太尼麻醉。患者静注罗库溴铵 10 分钟后和气管插管前，随即按等比例分为 2 组，支气管内给予 4% 利多卡因（2 mg/kg），给药持续 2 秒以上，其中 10 例通过支气管黏膜雾化设备接受雾化利多卡因，其余 10 例患者通过传统的喷雾导管给予非雾化利多卡因。
图示两种给药的模式图。A：雾化给药设备与传统喷雾导管外观比较；B：两种给药设备头部比较；C：雾化设备给药时的药物状态；D：喷雾导管给药时的药物状态 在利多卡因给药前，给药后 1、3、5、7、10、15、20、30、45、60 分钟以及之后每 1 小时，直至手术结束，测量患者动脉血浆内利多卡因浓度。基于测量数据，研究人员建立了利多卡因的药代动力学模型，以评估雾化或非雾化利多卡因给药方法之间是否在生物学利用度、吸收速率和总体清除率上存在差异。 研究结果发现，在利多卡因血浆浓度峰值评估上，雾化组中位值为 1.9 μg/mL（范围 1.4 ～ 3.2 μg/mL），明显高于非雾化组中位值 1.1 μg/mL（范围 0.6 ～ 2.0 μg/L）。药代动力学模型分析显示，雾化组的生物学利用度（0.801）明显优于非雾化组（0.559），而且差异有统计学意义，而在药物吸收速率分析上，量足之间并没有明显差异。 综上，研究人员总结称，与传统的喷剂给药相比，采用雾化手段给予利多卡因的生物学利用度高，在达到相同利多卡因血浆浓度情况下，雾化手段需求的药物剂量更低。因此，临床上需要开展气管内给药时，药物雾化给药或可是更为有效的实施方案。 |
