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| 患者血容量不足时的液体复苏意味着外周静脉压（PVP）升高程度明显高于右心房压（RAP）升高程度，因此静脉回心血量（PVP-RAP）的静压力梯度则会升高。然而心脏和外周经脉系统的顺应性不同，在补液过程中受到的压力也不同。 在近期 Anesthesia & Analgesia 杂志上，来自美国德克萨斯州立大学医学院麻醉学系 Kinsky 等开展了一项关于家猪出血复苏模型的研究，旨在评估右心房压升高程度是否高于外周静脉压升高程度，从而降低例静脉回流压力梯度和血容量。 研究人员筛选 8 头健康家猪，分别行全身麻醉，继而放血处理至平均动脉压降至 40 mmHg。随后，开始输注已准备好的贮藏血和白蛋白，至肺动脉闭塞压（PAOPs）达到 5、10、15、20 mmHg 时，分别测量家猪的静脉压，使用超声探头评估下腔静脉血流情况，使用多普勒超声心动仪评估左心室舒张压，同时计算每头家猪的每博变异度。 研究结果发现，在液体复苏期间，当肺动脉闭塞压处于 10 mmHg 至 20 mmHg 之间时，右心房压的升高斜率明显高于外周动脉压（如图所示），即导致例静脉回流的压力梯度逐步降低。 而当肺动脉闭塞压超过 10 mmHg 时，下腔静脉血流量并没有进一步增加。在液体复苏期间，多普勒超声心动图提示 E/e′比值（二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比）升高，表明心脏舒张的顺应性降低。
图示外周静脉压与右心房压的线性拟合图 综上，研究人员总结称，在肺动脉闭塞压超过 10 mmHg 后，液体复苏可降低心肌顺应性，同时也可降低静脉回流压力梯度。继而，心脏舒张性能将会限制液体复苏产生的血液动力反应。因此，在出血复苏期间，外周静脉压测量或可有效预测容量反应性。 |
