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| 直线闭合修复法于 19 世纪 40 年代首次应用于单侧唇裂的手术治疗，之后相继出现多种唇裂修复的术式。然而由于这些方法存在一系列弊端，并没有得到业内广泛认可。 来自韩国首尔国立医科大学附属 Bundang 医院的 Beak 医生等人在临床中采用了一种名为「改良直线松解术」的新型修复单侧唇裂的术式，该方法简便有效，患者及家属普遍表示对效果满意。对该术式的介绍发表于 2016 年 4 月的 Annals of Plastic Surgery 上。 手术过程简要概括如下：术前需要在皮肤、红唇和口腔粘膜分别设计手术切口。总共画出 13 个标记点（0-12）。分别设计 A 皮瓣、B 皮瓣、三角皮瓣、M（内侧粘膜）皮瓣和 L（外侧粘膜）皮瓣（见图 1、图 2）。
图 1 术前在皮肤和红唇上设计手术切口。总共画出 13 个标记点（0～12）
图 2 术前在红唇和口腔黏膜上设计手术切口 完成术前标记后，广泛切开口周轮匝肌，使其与异常骨性结构和折叠的皮肤 - 粘膜皮瓣分离。口轮匝肌下缘的切开松解范围从唇裂边缘至鼻前棘（见图 3）。在唇裂一侧，将松解游离的异常肌肉覆盖裂口周围及上颌前缘（见图 4）。
图 3 广泛切开口周轮匝肌，切开松解范围从唇裂边缘至鼻前棘
图 4 将松解游离的肌肉覆盖裂口周围及上颌前缘 切开唇裂两侧后，重构游离的口周轮匝肌（见图 5）。从鼻小柱基底至红唇全幅修复口周轮匝肌（见图 6）。缝合各层切口后，最终只留下一道垂直的皮肤缝合线，没有造成不必要的横行伤疤（见图 7）。
图 5 重构口周轮匝肌
图 6 从鼻小柱基底至红唇全幅修复口周轮匝肌
图 7 缝合各层切口，仅留下一道垂直的皮肤缝合线 自 1993 至 2012 年 Beak 医生等人总共对 145 例患者实施「改良直线松解术」修复单侧唇裂。仅有 21 例（14%）患者接受了二次手术，其目的分别为纠正局部隆起或凹陷（8 例）、红唇肿胀（7 例）和唇部垂直疤痕（6 例）。术后仅留下一道不明显的线疤，唇部轮廓良好，效果令人满意（见图 8）。
图 8 A、C、E 分别为 3 例单侧唇裂患儿术前图片；B、D、F 分别为实施「改良直线松解法」术后 1 年图片 综上所述，「改良直线松解术」对于修复单侧唇裂疗效明确，操作简便，术后外观自然，大多数患者仅通过一次手术即能达到理想效果，今后应当在临床广泛开展。 |
