老年患者症状性胆石症：手术或可避免

迄今多项研究指出，对于症状性胆石症患者，早期手术治疗可减少手术时间、降低手术风险，并缩短住院时间。基于这些研究，当前治疗症状性胆石症的标准 方案是早期或择期胆囊切除术。然而，对于老年患者来说，由于他们伴有各种慢性疾病，择期胆囊切除术将增加患者并发症和死亡率。但一直以来，并无关于老年患 者症状性胆石症治疗方案的研究报道。

近日，美国加利福利亚大学的 Parmar 博士使用医疗保险索赔数据，对症状性胆石症老年患者进行了一项研究，以评估其相关并发症的预后风险。这项研究成果发表在最新一期的 Annals of Surgery 上。 

研究收集了 1996 年 -2005 年的医疗保险索赔数据，其中包括患者统计信息、门诊病人访问量、医师服务信息以及住院患者信息。从中选取了年龄大于 65 岁的症状性胆石症患者，所有患者均未住院治疗，或未在 2 个半月内行择期胆囊切除术。

Parmar 博士及其团队 描记了当前治疗的模式并对 2 年内因胆结石急诊住院或行胆囊切除术的风险进行建模，并通过随机样本分隔（RSS）的方法评估模型辨识度和标准。

研究分析了符合入选标准的 92436 名症状性胆石症患者。其中 91.7% 自 门诊收入院，8.3% 收入急诊科。65.3% 的患者初始症状为胆绞痛，26.6% 为急性胆囊炎， 5.7% 为胆总管结石，2.4% 为胆源性胰腺炎。

2 年内因胆石症引起的并发症急诊住院者占 11.1%，其发病率为 56.5%，死亡率为 6.5%。3704 名患者出现症状 2 个半月后行延迟择期胆囊切除术，其中 3.4% 发生 术后并发症。研究结果显示，51% 的患者 2 年内并发症发生率低于 10%，仅有 5.4% 的患者 2 年内并发症发生率超过 40%。

对一直未行择期胆囊切除术的老年患者，研究者对其进行了基于多人群数据的队列研究， 结果发现，这部分人中大多数都未出现并发症。

Parmar 博士指出， 基于这些数据制作的模式图，能准确地预测患者 2 年内出现胆结石相关性并发症的风险。这有助于临床症状较重的老年胆石症患者做出明智的选择，进而提高其生活质量。