化疗中乳腺癌患者进行高强度的有氧抗阻训练切实可行

化疗中乳腺癌患者进行高强度的有氧抗阻训练切实可行

研究要点：

• 在接受化疗的乳腺癌患者中，迄今还没有针对运动强度和运动类型对治疗所产生的不同影响进行的研究；
• 对接受化疗的乳腺癌患者而言，应制定怎样的运动方案，目前仍属未知；
• 在乳腺癌患者接受化疗的过程中，高强度的有氧训练或混合训练是切实可行并且安全的。

在乳腺癌患者接受化疗的过程中，运动能改善躯体功能，以及控制治疗所带来的症状，但是不同的运动强度和运动类型究竟会产生怎样的影响，针对这一问题，还没有明确的答案，为了试图找到上述问题的答案，来自于加拿大Alberta大学的Kerry S. Courneya等设计并进行了相关研究，并将其研究结果发表在JNCI 11月的在线期刊上。

本研究为多中心研究，研究在加拿大进行，研究者共纳入了301名乳腺癌患者并对其进行随机分组，这些患者在化疗的过程中每周在监护下进行三次运动训练。

STAN组的96名患者所进行的是标准强度25至30分钟的有氧运动，HIGH组的101名患者所进行的是大强度的50至60分钟的有氧运动，COMB组的104名患者所进行的是为时50至60分钟的有氧运动结合耐力训练。

本研究的主要终点为采用医学结局评估量表（SF-36）所评估的躯体功能。次要终点是经由其他躯体功能评估量表的结果，以及患者的症状、运动过程中的舒适程度和是否完成整个化疗过程。所有的统计检验都采取线性混合模型进行分析，P值皆为双侧。

对患者自行汇报的随访评估率为99.0%。调整后的线性混合模型分析显示在主要终点事件方面，HIGH和COMB组的受试者的结果并不优于STAN组的受试者。在次要结局的分析中，在没有进行多变量比较调整之前，在SF-36躯体评分总结、SF-36疼痛评估和内分泌症状方面，HIGH组的受试者优于STAN组的受试者，差异具有显著统计学意义。

COMB组的受试者在内分泌症状上的结果优于STAN组，而在肌肉力量方面的结果要优于STAN组和HIGH组，差异皆具有显著统计学意义。HIGH组在SF-36躯体疼痛方面和有氧运动过程中的舒适程度方面的结果优于COMB组。研究结果没有提示不同运动强度和类型会影响患者的化疗完成情况。

本研究结果指出，在乳腺癌患者接受化疗的过程中，高强度的有氧训练或混合训练是切实可行并且安全的，并且与标准强度的有氧运动相比，高强度的有氧训练或混合训练可以控制患者躯体功能的减退和症状的恶化。

研究背景：

在乳腺癌患者接受化疗的过程中，有氧运动和抗阻运动——无论它们两者单独进行亦或是以组合的方式出现——都可以改善患者的躯体功能和化疗过程中所产生的一些症状。然而，很少有研究比较不同强度或类型的运放方式会都乳腺癌患者产生怎样的影响，以及确定在乳腺癌患者中的最佳运动强度和类型。

在肿瘤以外的其他疾病的运动训练方案中，抗阻运动是有氧运动的一项重要的辅助运动方式。然而，也鲜有研究对运动的整个强度进行控制，所以目前对于运动的真正组合方式也不甚明确（抗阻训练和有氧训练结合是否优于大强度的有氧训练），并且运动强度会产生怎样的影响目前也属未知（无论运动类型是什么，大强度的运动效果是否更佳）。

因此，来自于Alberta大学的Kerry S. Courneya等设计了有氧和抗阻混合训练（CARE）研究，以比较在接受化疗的乳腺癌患者中，两种不同的运动强度和运动类型对改善躯体功能和控制症状的效果。

CARE研究中，通过比较标准强度的25至30分钟的有氧训练（STAN）、大强度的50至60分钟有氧训练（HIGH）和50至60分钟的有氧和抗阻混合运动（COMB）这三种不同的运动方式来回答运动强度和类型对乳腺癌患者接受化疗过程中的症状和躯体功能改善的影响这一问题。

研究者假设在患者躯体功能和症状控制的自我汇报方面，HIGH和COMB的效果要高于STAN。而对于HIGH和COMB的比较则有待探索，研究者未作出假设。研究者并不认为运动强度会对化疗的完成度造成影响。