胎盘前置早知道 腹部超声来帮忙

一项最新研究表明，腹部超声是孕中期前置胎盘的一项有效筛查手段。通过测量胎盘与宫颈距离的截断值来帮助医生判断产妇是否需要进一步的胎盘监测。

宾夕法尼亚大学的Schwartz博士称，胎儿检查期间可行腹部超声检查以降低使用阴道超声扫描，并确诊或排除孕中期胎盘前置。

Quant博士也补充说明，阴道超声检查时间长且专业要求高，很多中心因此使用腹部超声筛选排除前置胎盘。而研究中，为了实现筛选的灵敏度，考虑大于常规2 cm的标准，以降低前置胎盘的漏诊率。

为了进一步确定腹部超声作为筛查手段的特性及准确性，Quant博士等进行了一项前瞻性研究的二次分析，分别对孕中期妇女进行阴超和腹部超声并测量宫颈长度。

这项为期半年多的研究，包括了1217位12-47岁符合标准的患者，且均为孕18-24周的单胎妊娠孕产妇。排除三位拒绝接受阴超检查的患者，研究共包括1214人。

超声医师分别通过排尿前腹部超声和排尿后阴道超声评估下段子宫和胎盘的位置情况，并记录宫颈与胎盘的最佳距离，即宫颈口到胎盘边缘的距离。

研究结果示，30名女性（2.5%）有前置胎盘和70名女性（5.8%）有胎盘低置表现；415名女性（34.2%）显示腹胎盘宫颈距离在不超过5 cm的“范围内”。

胎盘宫颈距离在4.2 cm，筛选阳性率25%时，敏感性93.3%、特异性76.7%，阴性预测值99.8%；胎盘宫颈距离在2.8 cm，筛选阳性率11.4%时，敏感性86.7%、特异性90.5%，阴性预测值99.6%。只有9.8%（4/41）的胎盘前置或低位的女性能保胎至分娩。

在此之前，阴超是普遍公认的检查胎盘前置的金标准，也缺乏对胎盘前置的经腹部检查和阴道超声的对比研究。而此次的经阴超测量宫颈长度使之成为可能。同时，Schwartz博士认为，即使大部分前置胎盘症状在妊娠晚期消失，但数据显示，它依然会增加分娩时出血及其他并发症的风险。

在孕中期判断是否存在胎盘前置并能提前告知患者，这对制定合理的解决方案尤为重要。不能因为它晚期可自动消除就轻视早期边缘性胎盘前置的危险性。