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| 即使穿隔离衣戴手套，患者仍有感染MRSA和VRE的风险 研究员称重症监护护工在与病人接触时即便穿隔离衣戴手套也不能降低两大多重抗药性病原体的传播风险。 据巴尔的摩马里兰大学药学院医学博士安东尼哈尼斯称，在一次大型的群组随机试验中，在特护病房的护工常穿隔离衣戴手套，仍不能降低病人接触到万古霉素耐药肠球菌（VRE）或耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的几率。 哈尼斯在美国医学刊物网站以及传染病周刊的会议上作报告，指出分别穿隔离服戴手套，普遍使用隔离服和手套能降低单单MRSA的传播速度，但没能改变VRE的传播，这点是“非常有意义的”。 哈尼斯说，“重症监护室护工是传播耐抗生素细菌的最重要的载体。” 为研究是否普遍使用隔离服，戴手套有什么差异，哈尼斯和同事选取了美国20所医院的20个内科或外科特护病房进行研究。哈尼斯说在3个月的基线期后，10个病房开始常规的穿隔离服戴手套的方法，另10个病房遵循疾病防治中心指导原则只有在确定病人携带抗药菌才穿隔离服戴手套。 哈尼斯报道说，基于出入病房收集的监测培养结果，9个月后获得MRSA或者VRE的速度这个主要指标改变了。 第二个指标包括VRE或MRSA的获得，医护人员多久探访患者，多久发生不良反应，手部卫生的顺应性需要多久。 参加测试的有26180名患者，一并被通知，哈尼斯和同事收集了92241个棉签用来测试以获得VRE或MRSA。 哈尼斯报告，受干扰的病房，每千名患者每天获得VRE或MRSA的基准速度为21.35。在研究过程中，每千名患者每天获得VRE或MRSA的速度降至16.91。 对照组每千名患者每天获得的MRSA或VRE速度从19.02降至16.29。 哈尼斯报道，但这些改变的差异—每千名患者受惠于干扰病房试验每天获得1.71个MRSA或VRE，统计学上并没什么意义。 他说，如果分开考虑，VRE的获得并没有显著差异。 另一方面，MRSA在统计学上有显著差异。干扰组获得的病菌更少—每千名患者每天获得2.98个，P=0.046，这十分有意义。 普通使用隔离服戴手套缩短了护工到门诊室的次数—每小时4.28次，对照组为5.24次。 干扰组同样见证了更好的手部卫生，当护工离开门诊室。他说，干扰对不良反应无明显影响。 芝加哥拉什大学药物中心的医学博士玛丽海登说，结果表明预防多重抗药性病原体的传播具有前景。 但是，她说可能有一些缺陷。“费用会降低，”她告诉药物大事件说，“同时会产生一些垃圾，因为（隔离服和手套）都是一次性用品。” 重症监护护工可能会发现对于是否戴手套穿隔离服更容易做出决定，她说，但执行该任务将意味需要一直很方便的提供手套和隔离服。 密歇根安阿伯市密歇根大学卫生部的医学博士普拉蒂马拉尼说，这项研究是越来越多的高质量的预防感染试验的重要补充”。 尽管结果未显示出综合效益，但马拉尼在一篇社论中指出，这个方法“在某些诸如外科重症监护病房这样的高风险的地方值得考虑，在那里，MRSA在新植入医疗设备的患者中有很高的传播”。 马拉尼指出这个简单的办法“有吸引力但不幸的是不具有普适性”。 哈尼斯认为研究者不能对重症监护室的状况熟视无睹，尽管在双盲中已对不良反应进行评价。他补充道尽管不完全懂MRSA是如何进行干扰的，但更少的来访者和更好的手部卫生可以解释这些干扰是如何发挥作用的。 |
